Nalezl jsem jednu chybu: „lékařskou poradenství" → „lékařskou poradensví" ne, správně „lékařskou poradenství" je chybný tvar (poradenství je střední rod). Také „K bolesti ucha přibyla potíže" má chybnou shodu. Opravuji:

Otalgie (bolest ucha) bez infekce

Co tento příznak znamená

Bolest ucha bez infekce — lékaři ji říkají otalgie — je překvapivě častý problém, který mnoho lidí zbytečně děsí. Přijdete k lékaři s bolestí ucha, on se podívá do zvukovodu a řekne: „Ucho vypadá úplně v pořádku." Jak je to možné? Bolest přece cítíte! Důvod je ten, že ucho je zásobeno nervy, které zároveň obsluhují i čelist, krk, zuby, hrdlo a dokonce i srdce. Když tedy bolí něco jiného, mozek si trochu poplete signály a bolest „přeposílá" do ucha — lékaři tomuto jevu říkají referovaná neboli přenesená bolest. Je to jako když máte zkroucený kabel: signál dorazí, ale na špatnou adresu. Nejčastěji tedy nejde o nic nebezpečného, ale některé příčiny si přece jen pozornost zaslouží.

Nejčastější příčiny

Problémy s čelistním kloubem (temporomandibulární kloub) — kloub, který se pohybuje pokaždé, když žvýkáte nebo mluvíte, leží těsně před uchem. Pokud je přetížený nebo v zánětu, bolest se velmi snadno přenáší přímo do ucha.
Napětí ve svalech krku a čelisti — stres, skřípání zubů v noci nebo dlouhé sezení u počítače v předkloněné poloze způsobují svalové napětí, které vyzařuje bolest až do oblasti ucha.
Zubní problémy — zubní kaz nebo moudrový zub, který začíná prorůstat nebo je zanícený, posílá bolest podél nervů rovnou do ucha. Mnozí lidé si myslí, že mají ušní infekci, přitom potřebují zubního lékaře.
Záněty nebo bolesti v krku a mandlích (patrové mandle — tkáň v zadní části hrdla) — jakékoli dráždění v oblasti hrdla se může přenášet cestou bloudivého nervu (nervus vagus) do ucha.
Ceruminózní zátka (nahromaděná ušní mazová zátka) — ztvrdlá ušní maz sice není infekce, ale tlačí na stěnu zvukovodu a způsobuje pocit plnosti, tlak i bolest.
Gastroezofageální reflux (kyselý obsah žaludku, který se vrací do jícnu a hrdla) — překvapivě i reflux dokáže dráždit nervy v hrtanu a hrdle natolik, že bolest pocítíte v uchu.
Neuralgická bolest (přecitlivělost nervu) — nervy zásobující oblast ucha, například nervus glossopharyngeus (jazykohltanový nerv), mohou být samy o sobě zdrojem ostrých, záchvatovitých bolestí bez jakékoli infekce.

Kdy je to nebezpečné

Většina případů bolesti ucha bez infekce je zcela nevinná, přesto existují kombinace příznaků, na které nesmíte zapomínat. Zpozorněte zejména tehdy, když bolest ucha trvá déle než dva týdny a neustupuje, když ji doprovází potíže s polykáním nebo pocit, že vám v hrdle něco překáží, nebo když si všimnete otoku na krku, pod čelistí nebo za uchem. Velmi vážným signálem je ztráta sluchu na jednom uchu, která přišla náhle — to nikdy neodkládejte. Stejně tak bolest ucha u kuřáků nebo u lidí, kteří pravidelně pijí alkohol, by měla být vždy vyšetřena lékařem, protože může výjimečně ukazovat na nádorové onemocnění v oblasti hrdla nebo hrtanu. Bolest ucha spojená s ochrnutím části obličeje je vždy urgentní stav.

Kdy volat záchranku (155)

Bolest ucha provázená náhlým ochrnutím nebo slabostí jedné poloviny obličeje — volejte ihned.
Silná bolest ucha spojená s náhlou poruchou rovnováhy, dvojitým viděním nebo potížemi s mluvením — volejte ihned.
Bolest ucha u člověka po úrazu hlavy — volejte ihned nebo jeďte na pohotovost.

Kdy jít k lékaři

Bolest ucha trvá déle než 7–10 dní bez zlepšení.
K bolesti ucha přibyly potíže s polykáním, chrapot nebo viditelný otok na krku.
Náhle jste pocítili zhoršení sluchu na jednom uchu — i bez bolesti.
Máte opakující se záchvaty ostré, elektrické bolesti v uchu nebo v hrdle.
Nejste si jisti příčinou a bolest vás omezuje v běžném životě.

Časté otázky o otalgie (bolest ucha) bez infekce

Proč mě bolí ucho, když mi lékař říká, že je zdravé?

Ucho je zásobeno mnoha nervy, které zároveň propojují čelist, zuby, krk a hrdlo. Bolest z těchto oblastí se může „přenést" do ucha, aniž by v samotném uchu bylo cokoli špatně — jde o tzv. referovanou bolest. Řešením tedy není léčit ucho, ale najít skutečný zdroj potíží, například zubní problém nebo napětí v čelistním kloubu.

Může za bolest ucha skřípání zubů v noci?

Ano, velmi snadno. Čelistní kloub leží doslova centimetry od ušního otvoru a při nočním skřípání zubů (bruxismu) je enormně přetěžován. Ráno pak bolí nejen čelist, ale i ucho nebo spánek. Zubní lékař vám může zhotovit ochrannou dlahu na noc, která tento problém výrazně zmírní.

Jak poznám, že bolest ucha není rakovina?

Naprostá většina bolestí ucha bez infekce má zcela nevinnou příčinu — čelist, zuby nebo svalové napětí. Nádorové onemocnění je vzácné a téměř vždy provázené dalšími příznaky, jako jsou přetrvávající potíže s polykáním, chrapot, viditelný otok na krku nebo krev ve slinách. Pokud žádný z těchto příznaků nemáte a bolest brzy ustoupí, není důvod k panice — ale pokud máte pochybnosti nebo jste kuřák, klidně zajděte k lékaři a nechte se vyšetřit.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Tento článek slouží pouze pro informační účely a není náhradou za profesionální lékařské poradenství. Pokud máte zdravotní potíže, vždy se poraďte s lékařem.