Zpomalené dýchání (opioidní overdose — bradypnoe)

Co tento příznak znamená

Pokud čtete tento článek, protože se bojíte o sebe nebo o někoho blízkého — jednejte hned. Zpomalené dýchání po užití opioidů (léků nebo drog jako morfin, heroin, fentanyl, kodein nebo tramadol) je skutečná záchranářská situace, ne něco na čkání. Přečtěte si sekci „Kdy volat záchranku" — a pak se vraťte sem pro kontext.

Bradypnoe znamená, že člověk dýchá příliš pomalu — méně než deset nádechů za minutu. Zdravý dospělý normálně dýchá dvanáctkrát až dvacet nádechů za minutu. Opioidy fungují tak, že tlumí bolest i vnímání obecně — ale zároveň zpomalují dechové centrum v mozku, které automaticky řídí dýchání. Při předávkování toto centrum přestane správně reagovat na hladinu kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. Tělo prostě zapomíná dýchat. Výsledkem je, že do orgánů přestává proudit dostatek kyslíku, a to velmi rychle vede k bezvědomí, poškození mozku nebo zástavě srdce.

Nejčastější příčiny

• Předávkování opioidními léky na předpis — morfin, oxykodon, tramadol nebo fentanylové náplasti mohou při vyšší dávce, než je předepsáno, nebo při kombinaci s alkoholem způsobit nebezpečné utlumení dechu.
• Předávkování nelegálními opioidy — heroin nebo fentanyl z ulice mají nepředvídatelnou sílu; jedna dávka může být mnohonásobně silnější než předchozí.
• Kombinace s alkoholem nebo léky na spaní — obě látky tlumí nervový systém stejným směrem jako opioidy, takže jejich kombinace násobí riziko utlumení dechu i při dávce, která by jinak nestačila na předávkování.
• Snížená tolerance po abstinenci — člověk, který byl delší dobu bez opioidů (například po léčbě nebo pobytu ve vězení), má výrazně nižší toleranci; stejná dávka jako dříve může být nyní smrtelná.
• Neúmyslné požití u dětí nebo seniorů — dítě, které najde léky dospělého, nebo senior se zhoršenou funkcí ledvin a jater, který léky hůře odbourává, mohou předávkovat i při „normální" dávce.

Kdy je to nebezpečné

Tato situace je nebezpečná vždy, když dýchání zpomalí na méně než deset nádechů za minutu — a zvlášť pokud přibývají další příznaky. Rty nebo nehty modrají nebo šednou — to znamená, že tkáním chybí kyslík. Člověk nereaguje na oslovení nebo bolestivý podnět (jako silný stisk ramen). Vydává chrčivé nebo bublající zvuky při dýchání — to je takzvaný „smrtelný chropot" a signalizuje, že dýchací cesty jsou uvolněné a člověk je hluboce v bezvědomí. Zornice jsou extrémně malé — zúžené na bod špendlíku — i v tmavém prostředí. Kůže je studená a lepkavá. Každý z těchto příznaků sám o sobě vyžaduje okamžitou akci. Jejich kombinace znamená, že máte minuty, ne hodiny.

Kdy volat záchranku (155)

• Člověk po opioidech dýchá méně než desetkrát za minutu — volejte ihned, nečekejte.
• Člověk nereaguje na hlasité oslovení ani na bolestivý podnět — volejte ihned.
• Rty, nehty nebo kůže modrají nebo šednou — volejte ihned.
• Slyšíte chrčivé nebo velmi mělké dýchání — volejte ihned.
• Člověk je v bezvědomí a v okolí jsou léky nebo drogy — volejte ihned, tísňová linka je 155 nebo 112.
• Pokud máte k dispozici naloxon (lék který blokuje účinek opioidů, dostupný v lékárnách bez receptu), podejte ho a záchranku volejte stejně — naloxon účinkuje jen dočasně.

Kdy jít k lékaři

• Užíváte opioidní léky na předpis a všímáte si, že se po jejich užití cítíte nezvykle ospalí nebo se vám „dřímá" více než dříve.
• Blízká osoba užívá opioidy a vy chcete vědět, jak rozpoznat předávkování a kde sehnat naloxon pro případ nouze.
• Řešíte závislost na opioidech a hledáte pomoc — lékař vás odkáže na substituční léčbu nebo adiktologickou poradnu bez odsuzování.

Časté otázky o zpomalené dýchání při opioidní předávkování