Cholecystektomie otevřená

Co je toto vyšetření

Otevřená cholecystektomie je operace, při které chirurg odstraňuje žlučník — malý váček pod játry, který uchovává žluč potřebnou k trávení tuků. Název "otevřená" znamená, že se provádí klasickým způsobem přes řez v břiše, nikoli laparoskopicky (tedy miniinvazivně pomocí malých dírek a kamery). Žlučník může způsobovat velké potíže zejména tehdy, když se v něm tvoří žlučové kameny, které blokují odtok žluči nebo způsobují záněty. Odstranění žlučníku je definitivní řešení — a bez žlučníku se žije naprosto normálně, protože žluč poté přechází přímo z jater do střeva.

Proč se dělá

• Žlučové kameny (cholelitiáza) — kameny v žlučníku, které způsobují opakované bolesti v pravém podžebří, zejména po tučném jídle.
• Zánět žlučníku (cholecystitida) — akutní nebo opakovaný zánět, který bývá bolestivý, může být doprovázen horečkou a vyžaduje rychlé řešení.
• Zablokování žlučovodu — kámen, který ucpává odtok žluči do střeva a způsobuje zežloutnutí kůže (žloutenku), bolest nebo infekci.
• Neúspěšná laparoskopická operace — někdy chirurg zahájí miniinvazivní výkon, ale musí přejít na otevřenou operaci kvůli komplikacím nebo nepřehlednosti v oblasti žlučníku.
• Polypy nebo nádor žlučníku — v případě podezření na závažnější onemocnění žlučníku, kde je nutná pečlivější operace s přímou kontrolou.

Jak se připravit

• Od půlnoci před operací nepijte ani nejezte — žaludek musí být prázdný kvůli celkové anestezii (narkóze), aby nedošlo k vdechnutí žaludečního obsahu.
• Léky, které pravidelně užíváte, konzultujte s lékařem předem — některé léky na ředění krve (například warfarin nebo aspirin) je nutné vysadit několik dní před výkonem.
• Před přijetím do nemocnice bude provedeno předoperační vyšetření — krevní testy, EKG (záznam srdeční aktivity) a rentgen hrudníku, abyste byl připraven na anestezii.
• Přivezte si pohodlné volné oblečení na cestu domů a připravte se na hospitalizaci v délce tří až pěti dnů.
• Zajistěte si doma pomoc alespoň na první dva týdny po operaci — zvedání těžkých věcí bude po určitou dobu zakázáno.

Jak probíhá

Na operační sál přijdete v nemocniční košili. Anesteziolog vám podá celkovou anestezii (narkózu) nitrožilně přes kanylu v ruce — usnete klidně a během výkonu nic necítíte ani nevnímáte. Chirurg provede řez v horní části břicha pod pravým žeberním obloukem, přibližně deset až patnáct centimetrů dlouhý. Tím získá přímý přístup k žlučníku, který pečlivě uvolní od jater a převáže cévy a žlučovod. Žlučník pak celý odstraní. Pokud jsou přítomny kameny i ve společném žlučovodu, ošetří je chirurg současně. Po výkonu je rána uzavřena stehy a překryta sterilním krytím. Celá operace trvá přibližně hodinu až hodinu a půl. Po probuzení z narkózy se ocitnete na pokoji nebo jednotce pooperační péče — první hodiny budete sledováni sestřičkami. Bolest v místě rány je normální a lékaři ji účinně tlumí léky. Hospitalizace trvá obvykle tři až pět dnů, plná rekonvalescence pak čtyři až šest týdnů.

Co znamenají výsledky

Po operaci lékař zhodnotí, zda výkon proběhl bez komplikací a zda byl žlučník odstraněn celý. Odebraný žlučník je standardně odesílán na histologické vyšetření (rozbor tkáně pod mikroskopem), jehož výsledky jsou k dispozici zpravidla do dvou týdnů — tím se vyloučí případný nádorový proces. Pokud vše dopadlo dobře, trávení funguje po krátké adaptaci stejně jako předtím. Někteří lidé si po operaci chvíli zvykají na tučnější jídla, ale většina pacientů se vrací k normální stravě bez omezení. Výsledky a další doporučení vám vždy podrobně vysvětlí váš chirurg při kontrolní návštěvě.

Časté otázky o Cholecystektomie otevřená