Cirkulující nádorové buňky (CTC)

Co je toto vyšetření

Představte si, že nádor je jako staveniště, ze kterého se čas od času uvolní jednotlivé cihly a putují krví po celém těle. Přesně takhle fungují cirkulující nádorové buňky — jsou to buňky, které se oddělily od původního nádoru a volně kolují v krevním řečišti. Tělo jich má normálně velmi málo nebo vůbec žádné, takže jejich přítomnost a množství v krvi lékaři říká hodně o tom, co se s nádorem děje. Celé vyšetření se provádí z obyčejného odběru krve — někdy se mu říká také „tekutá biopsie", protože dokáže poskytnout informace o nádoru bez nutnosti chirurgického zásahu nebo odběru tkáně. Je to moderní a šetrná metoda, která pomáhá sledovat průběh léčby nebo odhalit riziko návratu nemoci.

Proč se dělá

• Sledování léčby nádorového onemocnění — lékař pomocí CTC zjišťuje, zda léčba zabírá a zda se počet nádorových buněk v krvi snižuje.
• Hodnocení rizika metastáz — metastázy jsou druhotná ložiska nádoru v jiných orgánech; vyšší počet CTC může naznačovat, že toto riziko je zvýšené.
• Monitorování po skončení léčby — pravidelné kontroly pomáhají zachytit případný návrat nemoci dříve, než se projeví na zobrazovacích vyšetřeních (CT, PET).
• Rozhodování o změně léčebného postupu — pokud počet CTC roste i přes probíhající léčbu, může to být signál, že je čas zvolit jiný přístup.
• Výzkum a klinické studie — u některých pacientů se CTC vyšetřuje v rámci odborných studií, které hledají nové možnosti léčby.

Jak se připravit

• Speciální příprava většinou není nutná — vyšetření nevyžaduje lačnění ani omezení jídla nebo pití.
• Informujte lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně doplňků stravy a bylinkových přípravků.
• Přijďte odpočatí — silná fyzická zátěž těsně před odběrem se nedoporučuje, i když jde jen o preventivní opatření.
• Pokud vás čeká odběr krve zároveň s jinými laboratorními testy, lékař nebo sestra vám upřesní, zda se má odebírat nalačno kvůli jiným hodnotám.

Jak probíhá

Celé vyšetření je prakticky totožné s běžným odběrem krve — nic víc, nic méně. Sednete si na odběrové křeslo, sestra nebo laborant vám přiloží gumu na paži, aby se žíla lépe zviditelnila, a odebere přibližně jednu až dvě zkumavky krve z loketní jamky. Celý odběr trvá asi dvě minuty a pocítíte jen krátké píchnutí jehly. Po odběru dostanete vatičku nebo náplast, chvilku zmáčknete místo vpichu a to je vše. Odebná krev putuje do specializované laboratoře, kde odborníci pomocí citlivých technologií hledají v milionech krvinek ty vzácné nádorové buňky — jejich zachycení je totiž technicky velmi náročné, protože mohou být přítomny jen ve velmi malém počtu. Na výsledky obvykle čekáte několik dní až týden, záleží na laboratoři a metodě zpracování.

Co znamenají výsledky

Výsledky se vyjadřují jako počet nádorových buněk v určitém objemu krve — nejčastěji v 7,5 mililitru. U zdravého člověka bez nádorového onemocnění se CTC v krvi nevyskytují nebo jsou nedetekovatelné, tedy prakticky nulové. U pacientů s nádorovým onemocněním se výsledky hodnotí vždy v kontextu celého klinického obrazu. Například u rakoviny prsu se jako hraniční hodnota, která má prognostický význam (tedy která napovídá, jak může nemoc dál probíhat), uvádí 5 a více CTC na 7,5 ml krve. Vyšší počty buněk mohou znamenat agresivnější průběh nebo horší odpověď na léčbu. Klesající počet CTC během terapie je naopak dobrým znamením — naznačuje, že léčba funguje. Výsledky vždy interpretuje váš lékař v celkovém kontextu ostatních vyšetření, protože samotné číslo bez dalších informací nic definitivně neurčuje.

Časté otázky o cirkulující nádorové buňky (CTC)