Densitometrie kostí (DEXA)

Co je toto vyšetření

Densitometrie kostí, zkráceně DEXA, je vyšetření, které změří, jak pevné a husté jsou vaše kosti. Zjednodušeně řečeno: kosti nejsou jen tvrdá hmota — uvnitř mají strukturu podobnou houbě a tato struktura se v průběhu života mění. S přibývajícím věkem, po menopauze nebo při některých onemocněních mohou kosti postupně řídnout — a to bez jakýchkoli příznaků. Právě v tom je záludnost řídnutí kostí, odborně osteoporózy: člověk nic necítí, dokud nedojde ke zlomenině. DEXA dokáže tento proces zachytit dříve, než se cokoliv zlomí, a dát vám i vašemu lékaři čas situaci řešit.

Proč se dělá

• Ženy po menopauze — pokles ženských hormonů (estrogenů) po přechodu výrazně zrychluje úbytek kostní hmoty, proto je vyšetření u žen po 50. roce velmi časté.
• Muži nad 70 let — u mužů řídnutí kostí přichází pomaleji, ale ve vyšším věku je riziko také reálné.
• Dlouhodobé užívání kortikosteroidů — léky jako prednison nebo hydrokortison, které se používají například při revmatických chorobách nebo astmatu, mohou kosti oslabovat.
• Zlomenina bez výrazného úrazu — pokud se kost zlomila při pádu ze stoje nebo z malé výšky, lékař chce zjistit, zda nejde o projev osteoporózy.
• Kontrola léčby osteoporózy — vyšetření se opakuje po 1–2 letech, aby bylo vidět, zda léčba zabírá.
• Onemocnění ovlivňující kosti — například revmatoidní artritida (zánět kloubů), střevní poruchy s horším vstřebáváním živin nebo poruchy štítné žlázy.

Jak se připravit

• Den před vyšetřením neužívejte doplňky stravy s vápníkem — mohly by zkreslit výsledek.
• Oblékněte se do pohodlného oblečení bez kovových zipů, přezek nebo kostic podprsenky — kov na těle by mohl výsledek ovlivnit.
• Pokud jste nedávno absolvoval rentgen s kontrastní látkou (například CT nebo scintigrafii), informujte lékaře — kontrastní látky mohou dočasně ovlivnit měření a vyšetření se zpravidla odkládá o několik dnů.
• Na jídlo ani pití žádná omezení nejsou — přijít můžete normálně po snídani.
• Těhotné ženy by měly vyšetření odložit, i když dávka záření je velmi nízká.

Jak probíhá

Celé vyšetření je nenáročné a trvá obvykle 15 až 30 minut. Přijdete do místnosti s přístrojem podobným otevřenému rentgenu — není to tunel jako u magnetické rezonance, takže i lidé s klaustrofobií (strachem z uzavřených prostor) snášejí vyšetření bez problémů. Lehnete si na polstrované lůžko a sestra vám pomůže zaujmout správnou polohu. Nejčastěji se měří bederní páteř a krček stehenní kosti — právě ta dvě místa jsou u osteoporózy nejzranitelnější. Rameno přístroje se pomalu přesune nad vaše tělo a provede sken. Nemusíte zadržovat dech a nic nepocítíte — přístroj pracuje tiše a zcela bezbolestně. Dávka záření je přitom velmi nízká, mnohonásobně nižší než při běžném rentgenu hrudníku.

Co znamenají výsledky

Výsledek densitometrie se vyjadřuje takzvaným T-skóre — číslem, které říká, jak moc se hustota vašich kostí liší od průměru zdravého mladého člověka. Hodnota T-skóre nad -1,0 znamená, že kosti jsou v pořádku. Rozmezí -1,0 až -2,5 se nazývá osteopenie — kosti jsou mírně řidší než ideál, ale ještě nejde o osteoporózu; většinou stačí úprava životního stylu, dostatek vápníku a vitaminu D. Hodnota pod -2,5 pak odpovídá osteoporóze — zde lékař zpravidla navrhuje léčbu léky. Vedle T-skóre uvidíte v nálezu také Z-skóre, které porovnává vaše kosti s lidmi stejného věku — to je důležité zejména u mladších pacientů. Výsledky vždy interpretuje váš lékař v kontextu vaší celkové zdravotní situace, proto si nenechte vysvětlení ujít.

Časté otázky o Densitometrii kostí (DEXA)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text má pouze informativní charakter a není náhradou za konzultaci s lékařem. Veškeré diagnostické a terapeutické postupy by měly být vždy konzultovány s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.