Elektroretinografie (ERG)

Co je toto vyšetření

Představ si sítnici — tenkou vrstvičku na zadní straně oka — jako film ve fotoaparátu. Právě tam se světlo přeměňuje na elektrické signály, které mozek rozluští jako obraz. Elektroretinografie, zkráceně ERG, měří přesně tyto elektrické signály. Funguje podobně jako EKG pro srdce, jen místo srdečního svalu zkoumá elektrickou aktivitu světlocitlivých buněk v oku — takzvaných tyčinek a čípků. Tyčinky nám pomáhají vidět za šera, čípky za denního světla a umožňují vnímání barev. Díky ERG může lékař zjistit, zda tyto buňky pracují správně, nebo zda jsou někde poškozené — a to ještě dříve, než by poškození bylo vidět pouhým pohledem do oka.

Proč se dělá

• Retinitis pigmentosa (dědičné onemocnění sítnice) — postupná ztráta tyčinek způsobuje zhoršení nočního vidění a zužování zorného pole, ERG odhalí problém velmi brzy
• Zhoršení vidění nejasné příčiny — když lékař vidí, že pacient hůře vidí, ale přímým pohledem do oka není zřejmé proč
• Sledování léčby — například při podávání léků, které mohou sítnici poškozovat, se ERG používá jako ochranná kontrola
• Věkem podmíněná makulární degenerace — onemocnění středu sítnice (makuly), která způsobuje ztrátu ostrého centrálního vidění
• Diabetická retinopatie — poškození sítnice způsobené cukrovkou
• Předoperační vyšetření — před operací šedého zákalu nebo jiným výkonem na oku, kdy chce lékař vědět, v jakém stavu sítnice je

Jak se připravit

• Přijď bez kontaktních čoček — na den vyšetření si nasaď brýle, čočky nestihneš vložit zpět hned po vyšetření
• Počítej s tím, že ti lékař rozkapáním roztáhne zornice — po vyšetření budeš mít rozmazané vidění na blízko a budou tě nepříjemně dráždit světla, typicky 4–6 hodin
• Nezapomeň si přivést doprovod nebo si zařídit odvoz — sám řídit auto po rozkapání zornic není bezpečné
• Část vyšetření probíhá v naprosté tmě po předchozím pobytu ve tmě (adaptace trvá 20–30 minut) — vezmi si teplé oblečení, temná místnost bývá chladnější
• Léky brát normálně, speciální dieta není potřeba

Jak probíhá

Nejdříve ti lékař nebo zdravotní sestra zakape do oka anestetické kapky, aby znecitlivěly povrch oka, a poté kapky na rozšíření zornic. Počkáš chvíli, až kapky začnou účinkovat. Pak přichází část ve tmě — strávíš 20 až 30 minut v zatemněné místnosti, protože sítnice se musí přizpůsobit tmě, aby bylo možné změřit aktivitu tyčinek. Na oko (přímo na rohovku, tedy průhlednou přední část oka) se poté přiloží speciální kontaktní elektroda — tenká čočka s mikroskopickým vodičem. Kvůli znecitlivujícím kapkám ji skoro nevnímáš, možná jen mírný tlak. Přilíc elektrody se nalepí ještě na čelo a spánek. Pak tě lékař vystavuje přesně řízeným zábleskům světla — různě jasným, různě barevným. Nemusíš nic dělat, jen se dívat. Přístroj mezitím zaznamenává, jak rychle a jak silně sítnice na každý záblesk reaguje. Celé vyšetření trvá přibližně 1 až 2 hodiny včetně čekání ve tmě. Není bolestivé, jen trochu zdlouhavé.

Co znamenají výsledky

Výsledkem ERG je graf — vlna připomínající vlnky na vodní hladině. Lékař hodnotí hlavně výšku těchto vln (takzvanou amplitudu, tedy jak silný signál sítnice vyslala) a čas, za který vlna vznikla (latenci). Zdravá sítnice reaguje rychle a silně. Pokud jsou vlny nižší nebo zpožděné, znamená to, že světlocitlivé buňky nepracují tak, jak mají — a lékař podle přesného tvaru výsledku dokáže odlišit, zda jsou postiženy spíše tyčinky, čípky nebo obojí. Výsledky vždy interpretuje lékař v souvislosti s ostatními nálezy a tvými příznaky — jediné číslo samo o sobě neříká vše. Neboj se zeptat, co konkrétní výsledek ve tvém případě znamená.

Časté otázky o Elektroretinografie (ERG)