PANSS (škála pozitivních a negativních příznaků — psychóza)

Co je toto vyšetření

Pokud vám lékař navrhl vyplnění PANSS, pravděpodobně vás to trochu zarazilo — není to přece žádný krevní test ani rentgen. PANSS je strukturovaný rozhovor, při kterém psychiatr nebo psycholog hodnotí, jak moc a jakým způsobem vás ovlivňují příznaky psychózy. Slovo psychóza neznamená, že jste „blázen" — jde o stav, kdy mozek začne jinak zpracovávat realitu, ať už kvůli schizofrenii, bipolární poruše s psychotickými rysy nebo jiným příčinám. PANSS pomáhá lékařům přesně pojmenovat, co se děje, a sledovat, zda se váš stav zlepšuje nebo mění v čase. Název škály odráží dvě skupiny příznaků: pozitivní příznaky (jako jsou halucinace — tedy slyšení nebo vidění věcí, které ostatní nevnímají, nebo bludy — přesvědčení, která neodpovídají realitě) a negativní příznaky (jako jsou emoční otupělost, stažení se od lidí nebo ztráta motivace). Výsledek vyšetření není „hodnocení vás jako člověka" — je to nástroj, který lékaři pomáhá najít tu nejlepší cestu, jak vám pomoci.

Proč se dělá

• Diagnostika psychózy — pokud lékař zvažuje diagnózu schizofrenie nebo jiné psychotické poruchy, PANSS mu dá přesný obraz aktuálního stavu.
• Sledování průběhu léčby — vyšetření se opakuje po nasazení nebo změně léků, aby bylo jasné, zda léčba skutečně zabírá.
• Plánování péče — výsledky pomáhají rozhodnout, zda stačí ambulantní léčba, nebo zda je potřeba intenzivnější podpora.
• Vědecké studie a klinické hodnocení léků — PANSS se používá v celém světě jako standardní měřítko, díky čemuž jsou výsledky srovnatelné.

Jak se připravit

• Žádná speciální příprava není nutná — nemusíte být nalačno ani nic vysazovat.
• Pokud užíváte léky, berte je jako obvykle a lékaři řekněte, co a v jaké dávce.
• Zkuste si před vyšetřením odpočinout — nejste zkoušeni a neexistují správné nebo špatné odpovědi.
• Pokud víte, že máte problém s delším soustředěním, klidně to lékaři dopředu řekněte — rozhovor lze přizpůsobit.
• Přiveďte s sebou blízkého člověka, pokud se cítíte nejistě — jeho přítomnost v čekárně vám může dodat klid.

Jak probíhá

Celé vyšetření probíhá formou rozhovoru s psychiatrem nebo vyškoleným psychologem a trvá přibližně 45 až 60 minut. Sedíte naproti lékaři v klidné místnosti a on se vás ptá na různé oblasti vašeho prožívání — jak spíte, jak se cítíte mezi lidmi, jestli máte pocit, že vám někdo ubližuje nebo že vás sledují, jestli slyšíte nebo vidíte věci, které ostatní nevnímají. Lékař zároveň sleduje, jak mluvíte, jak se tváříte a jak se chováte během rozhovoru — i to jsou cenné informace. Každá oblast se hodnotí na stupnici od jedné do sedmi, kde jednička znamená žádný příznak a sedmička velmi výrazný příznak. Celkem se hodnotí třicet položek rozdělených do tří skupin. Z vaší strany stačí mluvit upřímně a v klidu — není to test inteligence ani vaší „příčetnosti", je to pouze způsob, jak lékař lépe pochopí, jak se cítíte.

Co znamenají výsledky

Celkové skóre PANSS se pohybuje od 30 do 210 bodů. Čím nižší číslo, tím méně závažné příznaky. Skóre přibližně do 58 bodů odpovídá mírným nebo minimálním příznakům. Hodnoty mezi 60 a 90 body svědčí o středně závažném stavu, hodnoty nad 90 body pak o výraznějších obtížích. Stejně důležité jako celkové číslo jsou ale dílčí výsledky — lékař se dívá zvlášť na pozitivní příznaky (halucinace, bludy, dezorganizované myšlení), zvlášť na negativní příznaky (emoční uzavření, nedostatek energie, chudost řeči) a zvlášť na obecnou psychopatologii (úzkost, napětí, potíže s koncentrací). Výsledky samy o sobě nestačí k žádnému závěru — vždy je lékař dává do souvislosti s vaší historií, okolnostmi a celkovým obrazem. Pokud se vyšetření opakuje, pokles skóre v čase je dobrý znak — znamená, že léčba funguje.

Časté otázky o PANSS (škála pozitivních a negativních příznaků — psychóza)