Serologie — toxoplasma

Co je toto vyšetření

Toxoplasma je parazit, který se jmenuje Toxoplasma gondii a žije v přírodě velmi běžně — přenáší ho hlavně kočky a najdeme ho i v nedostatečně tepelně upravených masných výrobcích nebo v půdě. Většina zdravých dospělých toxoplasmu prodělá, aniž by to vůbec zaznamenala. Problém nastane ve dvou situacích: u lidí s oslabenou imunitou (například po transplantaci nebo u pacientů s HIV) a u těhotných žen, protože nákaza v těhotenství může ohrozit nenarozené dítě. Toto krevní vyšetření, kterému říkáme sérologické (z latinského serum — krevní sérum), hledá protilátky, tedy obranné bílkoviny, které vaše tělo vytváří jako reakci na setkání s tímto parazitem. Podle druhu a množství protilátek pak lékař pozná, zda jste toxoplasmu nikdy neprodělali, prodělali ji v minulosti, nebo zda probíhá čerstvá nákaza právě teď.

Proč se dělá

Těhotenství a plánování rodiny — vyšetření patří ke standardní péči v těhotenství, protože čerstvá nákaza v prvním trimestru může způsobit závažné poškození plodu.
Oslabená imunita — u pacientů po transplantaci orgánů, při léčbě imunosupresivy (léky tlumícími imunitu) nebo u HIV-pozitivních osob se sleduje, zda nedošlo k reaktivaci (znovuoživení) dříve potlačeného parazita.
Nevysvětlitelné zvětšení mízních uzlin — toxoplasma je jednou z možných příčin dlouhodobě zvětšených uzlin na krku nebo v podpaží, zejména u mladších lidí.
Horečka nejasného původu — když lékař pátrá po příčině protrahované (déle trvající) horečky a vyloučí běžnější příčiny.
Oční příznaky — záněty oka, takzvaná chorioretinitis (zánět sítnice a cévnatky), mohou být způsobeny toxoplasmou, zejména jako reaktivace staré nákazy.

Jak se připravit

Zvláštní příprava není nutná — nemusíte být nalačno, pokud vám lékař nebo laboratoř neřekne jinak.
Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte — některé léky tlumící imunitu mohou ovlivnit tvorbu protilátek a tím i výsledek.
Přineste si průkaz pojištěnce a případnou předchozí dokumentaci, zejména pokud jde o kontrolní vyšetření a chcete porovnat výsledky.

Jak probíhá

Jde o jednoduché odběrové vyšetření z žilní krve — nic víc, nic méně. Sednete si na odběrové křeslo, zdravotník vám přiloží gumovou manžetu nad loket, aby žíla lépe vystoupila, a tenkou jehlou odebere zhruba 5 mililitrů krve, nejčastěji ze žíly v loketní jamce. Celý odběr trvá doslova minutu nebo dvě. Pocítíte jen krátké píchnutí, po odběru se místo přitiskne tamponem a jste hotovi. Výsledky jsou obvykle k dispozici do 24 až 48 hodin, v některých laboratořích i dříve. Pokud vás zajímá výsledek, zeptejte se předem svého lékaře, jak vás bude informovat — telefonicky, přes online portál nebo při příští návštěvě.

Co znamenají výsledky

Laboratoř stanovuje dva hlavní typy protilátek: IgM a IgG. Protilátky IgM jsou takzvaní „rychlí vojáci" — tělo je produkuje jako první reakci na čerstvou nákazu a po několika týdnech až měsících obvykle mizí. Protilátky IgG naproti tomu zůstávají v krvi dlouhodobě, někdy celý život, a signalizují, že jste se s toxoplasmou setkali někdy v minulosti a máte vůči ní určitou imunitu. Pokud jsou obě protilátky negativní (nenalezeny), toxoplasmu jste dosud neprodělali — v těhotenství to znamená, že je třeba být opatrní a vyšetření opakovat. Pokud je pozitivní pouze IgG, jde zpravidla o starou, přestálou nákazu, která pro zdravého člověka nepředstavuje aktuální riziko. Pozitivní IgM, případně kombinace IgM a IgG s nízkou aviditou (avidita je míra „pevnosti", s jakou se protilátka váže na parazita — nízká avidita ukazuje na čerstvou nákazu), svědčí pro probíhající nebo nedávnou infekci a vyžaduje pečlivé posouzení lékařem. Výsledky vždy interpretuje lékař v kontextu vašeho celkového zdravotního stavu.

Časté otázky o Serologie — toxoplasma

Mám doma kočku — musím se bát toxoplasmy?

Kočka je sice hlavním hostitelem toxoplasmy, ale přenos na člověka nastane jen při kontaktu s čerstvými výkaly (zejména při čištění záchodku) nebo s kontaminovanou půdou. Pokud kočku pravidelně krmíte průmyslovým krmivem a záchodek čistí někdo jiný (nebo používáte rukavice), riziko je velmi malé. V těhotenství je ale rozumné nechat čištění záchodku na partnerovi a po zahradnických pracích si důkladně umýt ruce.

Jsem těhotná a výsledek IgG je pozitivní — ohrožuje to moje dítě?

Samotná pozitivita IgG bez pozitivity IgM je ve většině případů dobrá zpráva — znamená, že jste toxoplasmu prodělala ještě před těhotenstvím a vaše tělo si vytvořilo imunitu. Plod je v takovém případě chráněn vašimi protilátkami a riziko přenosu infekce na dítě je velmi nízké. Přesný výklad výsledků vám ale vždy sdělí váš gynekolog, který zná celý váš zdravotní obraz.

Jak dlouho trvá, než se toxoplasma v těle léčí a jak se léčba provádí?

Zdravý dospělý člověk většinou léčbu vůbec nepotřebuje — imunitní systém si s parazitem poradí sám a nemoc proběhne nenápadně nebo s mírnými příznaky podobnými chřipce. Léčba antibiotiky (nejčastěji kombinací pyrimethaminu a sulfadiazinu) se nasazuje v těhotenství při čerstvé nákaze, u pacientů s oslabenou imunitou nebo při postižení očí. Délka léčby se pohybuje od několika týdnů do měsíců a vždy ji řídí lékař.

Upozornění: Tento text je pouze pro edukační účely a nemůže nahradit konzultaci se zdravotníkem. Vždy se řiďte pokyny svého lékaře a lékařských odborníků. Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.