Amniocentéza
Co je toto vyšetření
Vím, že samotné slovo „amniocentéza" může znít děsivě — ale pojďme si říct, o co vlastně jde, a uvidíte, že strach je větší než realita. Amniocentéza je vyšetření, při kterém lékař odebere malé množství plodové vody (tekutiny, která obklopuje miminko v děloze). Tato voda obsahuje buňky pocházející z miminka, a z těch se dá přečíst téměř celá jeho genetická informace. Díky tomu může laboratorní analýza odhalit chromozomální odchylky, jako je Downův syndrom (trizomie 21 — přítomnost tří kopií 21. chromozomu místo obvyklých dvou), nebo různé dědičné nemoci. Výsledek vám dá jasnou odpověď tam, kde předchozí screeningová vyšetření (ta, která jen odhadují riziko) odpovědět nedokázala.
Proč se dělá
- Pozitivní nebo hraniční výsledek screeningu: pokud krevní testy nebo ultrazvuk v prvním nebo druhém trimestru ukázaly zvýšené riziko chromozomální vady
- Věk matky nad 35 let: s rostoucím věkem statisticky stoupá pravděpodobnost chromozomálních odchylek u plodu
- Nález na ultrazvuku: lékař zpozoroval strukturální odchylku nebo marker (příznak) možné vady
- Rodinná zátěž: v rodině se vyskytla dědičná nemoc nebo chromozomální vada a vy chcete vědět, zda je miminko nositelem
- Předchozí těhotenství s chromozomální vadou: pokud jste v minulosti zažili podobnou situaci, je logické chtít jistotu
- Posouzení zralosti plic plodu: vzácněji, ke konci těhotenství, když je potřeba rozhodnout o načasování porodu
Jak se připravit
- Speciální příprava většinou není nutná — nemusíte být nalačno ani nijak zvlášť omezovat pitný režim
- Mírně plný močový měchýř může v některých případech pomoci lepšímu přístupu k děloze — váš lékař vám předem řekne, zda se to týká i vás
- Vezměte s sebou průvodce nebo blízkého člověka — po výkonu se vyplatí mít někoho, kdo vás odveze domů
- Informujte lékaře o všech lécích, které užíváte — zvláště o lécích na ředění krve (například warfarin nebo nízkomolekulární heparin)
- Pokud máte negativní krevní skupinu (Rh negativní), lékař vám po výkonu aplikuje injekci anti-D imunoglobulinu, která ochrání vaše těhotenství — počítejte s tím
- Výkon se provádí zpravidla mezi 15. a 20. týdnem těhotenství
Jak probíhá
Celý výkon trvá jen několik minut a probíhá ambulantně — odejdete domů týž den. Nejprve si lehnete na vyšetřovací lůžko a lékař provede ultrazvukové vyšetření břicha, aby přesně zmapoval polohu miminka, placenty a ideální místo pro vpich. Kůže na břiše se vydezinfikuje. Pak přijde okamžik, který většinu žen nejvíc děsí — vpich tenké jehly přes břišní stěnu do dutiny s plodovou vodou. Upřímně: většina žen ho popisuje jako nepříjemný tlak nebo pocit tahu, podobný odběru krve — ne jako ostrá bolest. Místní znecitlivění (anestezie) se obvykle nepodává, protože jehla je velmi tenká a samotný vpich trvá jen pár sekund. Lékař odebere přibližně 15–20 mililitrů plodové vody — to odpovídá zhruba jedné polévkové lžíci. Miminku se odebraná tekutina obnoví během několika hodin, takže se ho to nijak nedotkne. Po výkonu zůstanete chvíli v klidu na lůžku, lékař zkontroluje srdeční ozvy miminka ultrazvukem a pak můžete odejít. Doporučuje se zbytek dne odpočívat, vyhýbat se fyzické námaze a sledovat případné neobvyklé příznaky.
Co znamenají výsledky
Na výsledky si počkáte zpravidla 2 až 3 týdny — laboratoř potřebuje čas na to, aby buňky z plodové vody namnožila a prohlédla jejich chromozomy pod mikroskopem. Výsledek „normální nález" nebo „bez chromozomální odchylky" znamená, že počet i struktura chromozomů jsou v pořádku — to je případ naprosté většiny vyšetřených těhotenství. Pokud laboratorní výsledek odchylku prokáže, váš lékař nebo genetik (specialista na dědičné nemoci) vám výsledek podrobně vysvětlí, popíše jeho konkrétní dopad a společně s vámi projde veškeré možnosti dalšího postupu. Amniocentéza je diagnosticky velmi přesná metoda — neslouží k léčbě, ale poskytuje jistotu a prostor pro informované rozhodování.
Časté otázky o amniocentéze
Je amniocentéza nebezpečná pro miminko?
Výkon s sebou nese malé riziko potratu, které se v dnešní době pohybuje přibližně kolem 0,1 až 0,3 % — to znamená zhruba 1 až 3 případy z tisíce vyšetření prováděných zkušeným lékařem. Toto riziko je potřeba vždy zvážit ve srovnání s tím, jakou informaci vyšetření přinese. Lékař vám pomůže toto rozhodnutí promyslet.
Bolí amniocentéza?
Většina žen pociťuje spíše nepříjemný tlak nebo tah než ostrou bolest — přirovnávají to k odběru krve nebo ke gynekologickému vyšetření. Po výkonu může přetrvávat mírná citlivost v místě vpichu nebo slabé křeče v podbřišku, které během několika hodin samy odezní.
Co mám dělat, když po výkonu zpozoruji krvácení nebo silné bolesti?
Lehké špinění nebo mírné křeče bezprostředně po výkonu jsou poměrně běžné a obvykle samy odezní. Pokud ale zpozorujete silnější krvácení, výtok plodové vody z pochvy, horečku nebo silné bolesti břicha, kontaktujte neprodleně svého lékaře nebo porodnici — jde o příznaky, které je třeba rychle vyhodnotit.
Autor textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento text je informačního charakteru a není náhradou za profesionální lékařské poradenství. Vždy konzultujte svého lékaře pro individuální doporučení.