Dutasterid (Avodart — off-label — alopecie)

Co je to za lék

Dutasterid patří do skupiny léků, které lékaři označují jako inhibitory 5-alfa-reduktázy — ale to zní složitě, takže si to pojďme přiblížit. V těle existuje enzym (bílkovina, která spouští chemické reakce), jenž přeměňuje mužský hormon testosteron na jeho silnější formu zvanou dihydrotestosteron, zkráceně DHT. Právě DHT je hlavní viník postupného oslabování a zmenšování vlasových folikulů u geneticky podmíněné plešatosti. Dutasterid funguje jako hasič, který zamezí vzniku požáru — zastaví tuto přeměnu dřív, než DHT stihne folikulům uškodit. A navíc je dutasterid v tomto ohledu důkladnější než jeho starší příbuzný finasterid, protože blokuje obě varianty (izoformy) zmíněného enzymu, zatímco finasterid jen jednu. Výsledkem je výrazně nižší hladina DHT v pokožce hlavy, díky čemuž vlasové folikuly dostávají šanci se vzpamatovat a vlasy znovu růst.

Na co se používá

• Androgenní alopecie (genetická plešatost u mužů) — dutasterid pomáhá zpomalit nebo zastavit vypadávání vlasů a u části pacientů vede i k jejich opětovnému zarůstání na místech, kde folikuly ještě neodumřely úplně. Toto použití je označováno jako off-label, což znamená, že lék byl původně schválen pro léčbu zvětšené prostaty, ale lékaři ho na základě solidních klinických dat předepisují i při alopecii.
• Androgenní alopecie u žen (po menopauze) — v odůvodněných případech může lékař dutasterid předepsat i ženám, ale vždy jen po pečlivém zvážení a výhradně ženám, které nemohou otěhotnět, protože lék je pro vyvíjející se plod mužského pohlaví velmi nebezpečný.

Jak se užívá

Dutasterid se užívá zpravidla jednou denně ve formě tobolky, a to nezávisle na jídle — to znamená, že ho můžete vzít jak před snídaní, tak po večeři, jak vám to lépe vyhovuje. Důležité je ale dodržovat přibližně stejnou dobu užívání každý den a tobolku spolknout celou, nerozkousanou — obsah je olejovitý a mohl by dráždit sliznici úst. Výsledky nejsou vidět ze dne na den: první znatelné změny bývají patrné až po třech až šesti měsících pravidelného užívání, maximální efekt se pak dostavuje kolem dvanáctého až osmnáctého měsíce. Pokud lék vysadíte, účinek postupně odezní a vypadávání vlasů se může vrátit do původního stavu.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Snížené libido a erektilní dysfunkce — tohle trápí přibližně jednoho až dva pacienty z deseti, zejména na začátku léčby. U většiny mužů tyto obtíže samy odezní po několika týdnech, jak si tělo na novou hladinu DHT zvykne. Pokud potíže přetrvávají, rozhodně to proberte s lékařem.
• Snížený objem ejakulátu — méně časté, ale o to více pacientů překvapí. Není to zdravotně nebezpečné, ale pokud plánujete rodičovství, je nutné to předem prodiskutovat s lékařem.
• Citlivost nebo mírné zvětšení prsní tkáně (gynekomastie) — vzácnější, zažívá ho méně než jeden ze sta pacientů. Pokud si všimnete jakékoli citlivosti nebo bulky v oblasti prsou, informujte lékaře.
• Ovlivnění výsledků PSA testu — dutasterid snižuje hladinu PSA (marker sledovaný při screeningu rakoviny prostaty) přibližně na polovinu. Pokud vám někdy budou měřit PSA, vždy řekněte lékaři, že dutasterid užíváte, aby výsledek správně vyhodnotil.

Nejdůležitější interakce

• Některá antimykotika a antibiotika (ketokonazol, klarithromycin, itrakonazol) — tyto léky zpomalují odbourávání dutasteridu v játrech, takže jeho hladina v krvi může vzrůst. O kombinaci vždy informujte lékaře nebo lékárníka.
• Léky na HIV (inhibitory proteázy, např. ritonavir) — stejný mechanismus jako u antimykotik — mohou zvyšovat koncentraci dutasteridu v těle nad žádoucí míru.
• Darování krve — po dobu léčby a ještě šest měsíců po jejím skončení nesmíte darovat krev, protože by mohla být podána těhotné ženě a ohrozit plod.

Časté otázky o Dutasterid (Avodart — off-label — alopecie)