Ethanol (antidotum metanolu — starší protokol)

Co je to za lék

Ethanol podávaný jako antidotum (protijed) při otravě metanolem je ve skutečnosti obyčejný lékařský líh — stejná látka, jakou obsahují alkoholické nápoje, jen podávaná přesně řízeným způsobem v nemocnici. Patří do skupiny kompetitivních antidot, což znamená, že funguje na principu obsazení místa. Představte si enzym (bílkovinu v játrech) jako taxík s jedním místem k sezení. Metanol a ethanol soupeří o toto místo. Když do taxíku nastoupí ethanol, metanol musí čekat venku — a to je přesně to, co chceme. Metanol sám o sobě není tak nebezpečný, ale jakmile ho játra začnou zpracovávat, vznikají jedovaté látky — kyselina mravenčí a formaldehyd — které poškozují zrak a mohou být smrtelné. Ethanol tuto přeměnu zablokuje a dá tělu čas, aby metanol přirozeně vyloučilo močí bez vzniku jedů.

Na co se používá

• Otrava metanolem — metanol se nachází například v technických alkoholech, nekvalitním domácím lihu nebo rozpouštědlech. Ethanol jako antidotum zabraňuje přeměně metanolu na smrtelně jedovaté produkty a chrání zejména zrak a funkci mozku.
• Otrava etylenGlykolem (nemrznoucí směs) — ve starších protokolech se ethanol používal i při požití nemrznoucích směsí, kde funguje stejným způsobem. Dnes je pro tuto indikaci preferován moderní lék fomepizol, ale ethanol zůstává zálohou tam, kde fomepizol není k dispozici.

Jak se užívá

V nemocničním prostředí se ethanol jako antidotum podává výhradně pod dohledem lékaře — buď nitrožilně (přímo do žíly) jako kontrolovaná infuze, nebo výjimečně ústy jako přesně odměřený roztok. Nikdy se nepodává svévolně doma ani se nenahrazuje domácím alkoholem. Dávkování je přísně individuální a závisí na tělesné hmotnosti, hladině metanolu v krvi a na tom, zda pacient pravidelně konzumuje alkohol (tolerantní jedinci potřebují vyšší dávky). Léčba probíhá na oddělení intenzivní péče za průběžného monitorování hladin v krvi. Cílem je udržet hladinu ethanolu v krvi v přesně stanoveném terapeutickém rozmezí — jako udržování správné teploty v troubě, kdy příliš málo nestačí a příliš mnoho škodí.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Útlum centrálního nervového systému (ospalost, zmatenost) — jde o přímý účinek ethanolu na mozek a zažije ho prakticky každý léčený pacient. Právě proto probíhá léčba na monitorovaném lůžku, kde zdravotníci sledují dýchání a vědomí.
• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie) — ethanol blokuje tvorbu glukózy v játrech, takže hrozí pokles cukru, zvláště u dětí. Proto se pravidelně kontroluje glykémie a podávají se roztoky s glukózou.
• Podráždění žaludeční sliznice — při podání ústy může ethanol dráždit žaludek a způsobit nevolnost. Při nitrožilním podání tento problém odpadá.
• Podráždění žíly v místě vpichu — nitrožilní ethanol je pro stěnu cévy poměrně agresivní, a proto se obvykle podává do větší centrální žíly, nikoli do žilky na ruce.
• Zhoršení spolupráce pacienta (agitovanost) — část pacientů může být pod vlivem ethanolu neklidná nebo dezorientovaná, což zdravotní personál řeší standardními postupy intenzivní péče.

Nejdůležitější interakce

• Sedativa, benzodiazepiny a opiáty — kombinace s léky tlumícími nervový systém zesiluje útlum dechu do nebezpečné míry. Lékaři tuto kombinaci pečlivě zvažují a monitorují.
• Metformin (lék na cukrovku) — ethanol zvyšuje riziko laktátové acidózy (hromadění kyseliny mléčné v krvi), proto je třeba na tuto kombinaci upozornit.
• Paracetamol — ethanol a paracetamol zatěžují játra dohromady výrazně více než každý zvlášť, což při otravě může urychlit jaterní poškození.
• Disulfiram (lék na odvykání alkoholu) — způsobuje velmi nepříjemnou a nebezpečnou reakci při kontaktu s ethanolem. Lékaři musí být o užívání disulfiramu předem informováni.

Časté otázky o Ethanol (antidotum metanolu — starší protokol)