Interkostální blokáda

Co je to za lék

Interkostální blokáda není lék v tabletce ani kapslích — je to zákrok, při kterém lékař vstříkne lokální anestetikum (látku znecitlivující nervy, podobnou té, co používá zubař před výplní) přímo ke konkrétnímu nervu v oblasti žeber. Každé žebro má pod sebou nervový svazek, který vede bolestivé signály z hrudní stěny do mozku. Blokáda funguje jako přestřižení telefonní linky — bolestivý signál jednoduše nedorazí do cíle, a vy ho proto přestanete vnímat. Účinek nastupuje obvykle během několika minut a může trvat hodiny až dny, podle použitého přípravku.

Na co se používá

• Bolest po operaci hrudníku nebo břicha — po chirurgických zákrocích v oblasti hrudníku bývá dýchání a pohyb velmi bolestivé; blokáda umožňuje pacientovi normálně dýchat a zakašlat, což pomáhá předcházet komplikacím jako zápal plic.
• Pásový opar (herpes zoster) — virus postihuje právě mezižeberní nervy a způsobuje palčivou, nesnesitelnou bolest; blokáda přináší výraznou úlevu a může zkrátit dobu trvání akutní bolesti.
• Zlomeniny žeber — ať už po úrazu nebo pádu, každý nádech s prasklým žebrem bývá mučivý; znecitlivění nervu umožní pacientovi dýchat bez bolesti a tělo se lépe zotaví.
• Chronická bolest hrudní stěny — u stavů jako kostochondritida (zánět chrupavky spojující žebra s hrudní kostí) nebo chronická bolest po operačních jizvách blokáda přináší déletrvající úlevu.
• Diagnostický účel — lékař může blokádu využít i k upřesnění diagnózy: pokud bolest po zákroku zmizí, potvrzuje se, že jejím zdrojem je právě daný nerv.

Jak se užívá

Interkostální blokádu provádí výhradně lékař — nejčastěji anesteziolog nebo algeziolog (specialista na léčbu bolesti) — na ambulanci nebo na sále. Vy se během zákroku pohodlně položíte nebo posadíte, kůže v místě vpichu se dezinfikuje a lékař pod kontrolou prstů nebo ultrazvuku zavede tenkou jehlu ke správnému nervu. Celý zákrok trvá zpravidla jen několik minut. Po aplikaci zůstanete chvíli na pozorování, aby lékař ověřil, že je vše v pořádku. Počet opakování a celková délka léčby závisí na vašem stavu — o tom rozhoduje výhradně ošetřující lékař.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Dočasné znecitlivění okolní kůže — velmi časté, zažije to téměř každý pacient; je to vlastně žádoucí účinek a odezní samo během několika hodin.
• Bolestivost v místě vpichu — běžná u každého třetího pacienta, obvykle mírná a přechodná, zvládnete ji studeným obkladem.
• Pneumotorax (vzduch v pohrudniční dutině) — vzácná, ale závažná komplikace; nastane přibližně u jednoho ze sta zákroků a projevuje se náhlou dušností nebo bolestí na hrudi po výkonu. Pokud tyto příznaky zaznamenáte, ihned to řekněte lékaři nebo volejte záchrannou službu.
• Alergická reakce na anestetikum — velmi vzácná; před zákrokem vždy sdělte lékaři, zda jste někdy měli reakci na lokální anestetika u zubaře nebo při jiném výkonu.
• Závratě nebo bušení srdce — mohou se objevit krátce po aplikaci, pokud se část léku dostane do krevního oběhu; proto zůstáváte po zákroku na pozorování.

Nejdůležitější interakce

• Léky na ředění krve (warfarin, nové antikoagulační přípravky) — zvyšují riziko krvácení v místě vpichu; lékař musí vědět, že je užíváte, a případně upravit termín zákroku.
• Antiarytmika (léky na srdeční rytmus) — lokální anestetika mají podobný mechanismus účinku na srdce; kombinace může zvýšit riziko poruch srdečního rytmu, proto je nutné lékaře o těchto lécích informovat.
• Jiná lokální anestetika použitá souběžně — pokud podstupujete více výkonů najednou nebo máte namazaná anestetická gely, celková dávka se sčítá a lékař to musí mít pod kontrolou.

Časté otázky o interkostální blokádě