Gestagenní kontraceptiva

Co je to za lék

Gestagenní kontraceptiva jsou hormonální antikoncepce, která obsahují pouze jeden hormon — gestagen (progestin), tedy syntetickou podobu přirozeného progesteronu, který ženské tělo běžně vytváří ve druhé polovině menstruačního cyklu. Na rozdíl od kombinované antikoncepce, kde je přítomen i estrogen, tady estrogen chybí — a to je právě jejich velká výhoda pro ženy, které estrogen ze zdravotních důvodů nemohou užívat.

Jak to celé funguje? Představte si, že gestagen dělá hned několik věcí najednou. Zaprvé zahustí hlen v hrdle dělohy (cervikální hlen) tak, že spermie nemohou proniknout dál — jako kdybyste zablokovali průchod hustou závorou. Zadruhé změní výstelku dělohy tak, že by bylo velmi obtížné uhnízdění oplozeného vajíčka. U některých přípravků (zejména implantátu a injekčních forem) navíc potlačí i samotné uvolnění vajíčka z vaječníku — tedy ovulaci. Výsledek je spolehlivá ochrana před nechtěným těhotenstvím.

Na co se používá

• Antikoncepce (ochrana před těhotenstvím) — hlavní a nejčastější důvod užívání; gestagenní kontraceptiva patří mezi velmi spolehlivé metody, pokud se užívají správně
• Antikoncepce u žen, které nemohou užívat estrogen — například kojící matky, ženy s rizikem trombózy (tvorby krevních sraženin), migrénou s aurou nebo s vysokým tlakem
• Léčba bolestivé menstruace a endometriózy — gestagen potlačuje růst tkáně, která se chová jako děložní sliznice i tam, kde být nemá, a tím zmírňuje bolesti
• Silné nebo nepravidelné menstruační krvácení — hormonální nitroděložní tělísko s gestagenem (například Mirena) výrazně snižuje množství krvácení

Jak se užívá

Gestagenní kontraceptiva existují v několika formách — tablety (tzv. minipilulka), hormonální nitroděložní tělísko, podkožní implantát nebo injekce. Každá forma má svá specifická pravidla. Minipilulku je třeba užívat každý den přibližně ve stejnou dobu — bez přestávky, bez víkendových pauz, bez vynechaných dnů. U většiny moderních minipilulí platí, že pokud zapomenete tabletu vzít do 12 hodin (u starších přípravků dokonce jen do 3 hodin), je nutné použít záložní ochranu. Implantát a nitroděložní tělísko zavádí lékař, a pak na ně na několik let v podstatě nemusíte myslet.

Minipilulku lze užívat nezávisle na jídle — s jídlem i nalačno, jak vám to lépe vyhovuje. Důležitá je pravidelnost, ne obsah žaludku.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nepravidelné krvácení nebo špinění — nejčastější důvod, proč ženy gestagenní antikoncepci vysazují; zažívá to přibližně každá třetí žena, zejména v prvních třech měsících. Tělo si na nový hormonální režim teprve zvyká, u většiny žen se situace sama upraví.
• Vymizení menstruace — u části žen menstruace po čase úplně vymizí, což je bezpečné a pro mnohé vítané; tělo se tím nijak nepoškozuje
• Bolesti hlavy, změny nálady nebo citlivost prsou — tyto projevy zažívá přibližně každá desetá žena, obvykle odeznívají po prvních týdnech užívání
• Akné nebo mírné výkyvy nálady — méně časté, závisí na konkrétním přípravku; pokud vás výrazně obtěžují, poraďte si s gynekologem o změně přípravku
• Snížení libida (sexuální touhy) — vzácnější, ale možné; vždy stojí za to probrat s lékařem, protože řešení existuje

Nejdůležitější interakce

• Léky na epilepsii a tuberkulózu (například rifampicin, karbamazepin, fenytoin) — urychlují odbourávání hormonů v játrech, čímž snižují účinnost antikoncepce; při jejich užívání je třeba použít záložní ochranu nebo zvolit jinou metodu
• Třezalka tečkovaná (přírodní přípravek na psychiku) — i tento zdánlivě nevinný rostlinný doplněk dokáže výrazně snížit účinnost hormonální antikoncepce; kombinaci se vyhněte
• Některá antiretrovirotika (léky proti HIV) — mohou ovlivňovat hladinu hormonů; pokud užíváte léčbu HIV, konzultujte vhodnou antikoncepci s lékařem
• Antibiotika — na rozdíl od starších doporučení moderní výzkumy ukazují, že běžná antibiotika účinnost gestagenní antikoncepce neovlivňují; výjimkou je výše zmíněný rifampicin

Časté otázky o gestagenních kontraceptivech