Nitroděložní systém (IUS)

Co je to za lék

Nitroděložní systém, zkráceně IUS, je malé plastové tělísko ve tvaru písmene T, které gynekolog zavede přímo do dělohy. Na rozdíl od klasické antikoncepční pilulky, kterou musíte každý den spolknout, IUS pracuje přímo na místě — a to až několik let bez jakéhokoli zásahu z vaší strany. Uvnitř tělíska je uložen progestagen (syntetická forma ženského hormonu progesteronu), který se velmi pomalu a rovnoměrně uvolňuje do okolní sliznice dělohy. Představte si to jako řízenou zálivku v zahradě — místo zalévání celé zahrady konví cílíte vodu přesně tam, kde roste rostlina. Díky tomu je celková dávka hormonu vstupující do krevního oběhu mnohonásobně nižší než u perorální (ústy podávané) antikoncepce. Progestagen způsobuje, že se sliznice dělohy stane pro oplodněné vajíčko prakticky neprostupnou, cervikální hlen (ochranná tekutina v hrdle děložním) zhoustne a zastaví spermie ještě dříve, než by se dostaly blíže k vajíčku. U některých žen dochází i k zástavě ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku), ale to není hlavní mechanismus účinku.

Na co se používá

• Antikoncepce (prevence těhotenství) — IUS patří k nejspolehlivějším metodám vůbec, jeho účinnost se blíží téměř 100 %, a přitom nevyžaduje každodenní pozornost ani si ho nemusíte pamatovat před pohlavním stykem.
• Silné a bolestivé menstruace (hypermenorea a dysmenorea) — progestagen výrazně ztenčuje děložní sliznici, díky čemuž se menstruace postupně zmírňuje, zkracuje a u mnoha žen po čase téměř nebo úplně vymizí. Pro ženy trpící silným krvácením je to doslova změna života.
• Endometrióza — stav, kdy děložní sliznice roste mimo dělohu a způsobuje silné bolesti, IUS pomáhá tlumit růst těchto ložisek a snižuje bolestivost.
• Ochrana děložní sliznice při hormonální substituční terapii — ženy v menopauze užívající estrogeny (ženské pohlavní hormony) potřebují chránit děložní sliznici před nadměrným bujením, a IUS tuto ochranu zajišťuje lokálně.

Jak se užívá

IUS nezavádíte samy — zavádí ho gynekolog zpravidla během nebo krátce po menstruaci, kdy je hrdlo děložní přirozeně více otevřené. Celý zákrok trvá několik minut a připomíná gynekologické vyšetření, jen trochu intenzivnější. Po zavedení vás lékař poučí o kontrolních prohlídkách, obvykle za čtyři až šest týdnů. Tělísko zůstává v děloze podle typu produktu tři až osm let, pokud ho lékař nebo vy samy nerozhodnete dříve odstranit. Pravidelně si samy kontrolujte kontrolní vlákna (jemné nylonové vlákénko, které lékař nechá vyčnívat do pochvy), abyste měly jistotu, že je tělísko stále na místě. Pokud vlákna nenacházíte nebo ucítíte tělísko samotné, navštivte gynekologa.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nepravidelné špinění v prvních třech až šesti měsících — velmi časté, zažívá ho většina žen po zavedení. Tělo si zvyká na nový hormonální podnět. Obvykle se stav upraví sám od sebe a krvácení se naopak výrazně sníží.
• Vymizení menstruace (amenorea) — zažívá přibližně každá pátá žena po roce používání. Není to nic škodlivého — děložní sliznice se jen ztenčila natolik, že nemá co odvrhovat. Mnohé ženy to naopak vítají.
• Bolesti nebo křeče po zavedení — typické v prvních dnech, podobné silnější menstruaci. Pomůže běžné volně prodejné analgetikum (lék proti bolesti) a klid.
• Akné nebo mírné změny nálady — zažívá menšina žen, protože část hormonu přece jen vstupuje do krevního oběhu. Pokud vás to výrazně obtěžuje, mluvte s gynekologem.
• Spontánní vyhoštění tělíska (expulze) — tělísko se samovolně uvolní z dělohy přibližně u jedné z dvaceti žen, nejčastěji v prvním roce. Proto jsou kontrolní prohlídky důležité.

Nejdůležitější interakce

• Některá antiepileptika a léky proti tuberkulóze — léky jako rifampicin nebo některá antiepileptika (léky na epilepsii, například fenytoin nebo karbamazepin) urychlují rozklad hormonu v těle a mohou snížit účinnost IUS. Vždy informujte gynekologa o všech lécích, které užíváte.
• Antikoagulancia (léky na ředění krve) — IUS sám o sobě nezpůsobuje krevní sraženiny, ale pokud užíváte léky na ředění krve, informujte o tom lékaře před zavedením, protože manipulace s dělohou může zvýšit riziko krvácení.
• Kortikosteroidy (protizánětlivé hormony) — dlouhodobé užívání kortikosteroidů může ovlivňovat hormonální prostředí v těle, proto tuto kombinaci vždy konzultujte se svým lékařem.

Časté otázky o Nitroděložní systém (IUS)