Klozapin

Co je to za lék

Klozapin patří do skupiny takzvaných atypických antipsychotik — léků, které pomáhají zklidnit přehnanou aktivitu v mozku. Když to zjednodušíme: mozek funguje jako velmi složitá telefonní ústředna, kde signály putují přes různé přepojovací body pomocí chemických látek, zejména dopaminu a serotoninu. U některých závažných psychických onemocnění je tato ústředna „přetížená" — posílá příliš mnoho zpráv najednou, a to způsobuje halucinace, bludy nebo těžké poruchy myšlení. Klozapin funguje jako inteligentní tlumič, který na těchto přepojovacích místech mírní nadměrný provoz a obnovuje klid. Na rozdíl od starších antipsychotik působí na více typů přepojovacích bodů zároveň, díky čemuž pomáhá i tam, kde jiné léky selhaly.

Na co se používá

• Rezistentní schizofrenie — klozapin je vyhrazen pro pacienty, u kterých nepomohly alespoň dva jiné antipsychotické léky. Jde o takzvanou záchrannou kotvu psychiatrické léčby, která dokáže výrazně zlepšit kvalitu života i těm, kdo roky neodpovídali na jinou terapii.
• Psychóza u Parkinsonovy nemoci — u pacientů s Parkinsonovou nemocí, kteří trpí halucinacemi nebo bludy, bývá klozapin jednou z mála bezpečných možností, protože na rozdíl od jiných antipsychotik výrazně nezhoršuje pohybové obtíže.
• Snížení rizika sebevražedného chování u schizofrenie — klozapin je jediný lék schválený přímo pro snížení opakovaného sebevražedného chování u pacientů se schizofrenií nebo schizoafektivní poruchou.

Jak se užívá

Klozapin se obvykle užívá v tabletách jednou nebo dvakrát denně, nejčastěji večer, protože způsobuje ospalost. Léčba vždy začíná velmi nízkou dávkou, která se postupně zvyšuje — tělo si musí na lék pomalu zvykat. Tablety lze užívat s jídlem i bez jídla, ale pravidelnost je klíčová: vždy ve stejnou denní dobu. Nikdy lék nevysazujte náhle — mozek se na klozapin postupně adaptuje a prudké vysazení může vyvolat nepříjemné a nebezpečné reakce. Nedílnou součástí léčby jsou pravidelné krevní odběry, které jsou ze zákona povinné — bez platného výsledku odběru vám lékárník lék nevydá. Toto opatření chrání vaše zdraví a není třeba se ho obávat.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Ospalost a únava — velmi časté, zejména na začátku léčby. Zažívá je většina pacientů. Tělo se obvykle během několika týdnů přizpůsobí. Pokud je ospalost nepřijatelná, poraďte se s lékařem o přesunutí dávky na večer.
• Nadměrné slinění, zejména v noci — trápí přibližně každého třetího pacienta a bývá nepříjemné, ale není nebezpečné. Pomůže spát na boku a lékař může případně doporučit úpravu léčby.
• Zácpa — klozapin zpomaluje střevní pohyby, takže zácpa je velmi běžná. Dostatečný příjem tekutin, vlákniny a pohyb pomáhají situaci zvládnout. Zácpu nepodceňujte — v závažných případech může přejít v nebezpečnou překážku střev.
• Přibývání na váze — postihuje mnoho pacientů, zejména v prvním roce léčby. Pravidelný pohyb a úprava jídelníčku mohou tento efekt zmírnit.
• Agranulocytóza (pokles bílých krvinek) — vzácná, ale závažná komplikace, která postihuje přibližně jednoho ze sta pacientů. Právě proto jsou pravidelné krevní odběry nezbytné — odhalí problém dříve, než se projeví. Příznaky jako náhlá horečka, bolest v krku nebo celková slabost ihned hlaste lékaři.

Nejdůležitější interakce

• Léky na epilepsii (karbamazepin) — karbamazepin snižuje hladinu klozapinu v krvi a navíc zvyšuje riziko poklesu bílých krvinek. Tato kombinace se důrazně nedoporučuje.
• Alkohol a uklidňující léky (benzodiazepiny) — kombinace s alkoholem nebo léky na úzkost může prohloubit útlum dechu a způsobit nebezpečnou ospalost až ztrátu vědomí.
• Antibiotika a jiné léky ovlivňující bílé krvinky — některá antibiotika nebo léky na revmatismus mohou dále snižovat počet bílých krvinek. Vždy informujte každého lékaře, že užíváte klozapin.
• Kouření — cigaretový kouř urychluje odbourávání klozapinu v játrech. Pokud přestanete kouřit, hladina klozapinu v krvi může rychle vzrůst. Každou změnu v kouření oznamte psychiatrovi.

Časté otázky o Klozapinu