Fluoroskopie

Co je toto vyšetření

Fluoroskopie je v podstatě rentgen, který se natáčí jako video — místo jednoho snímku vidí lékař pohybující se obraz v reálném čase. Díky tomu může sledovat, jak fungují vaše orgány přímo při pohybu: jak polykáte, jak se pohybuje střevo po podání kontrastní látky, jak protéká krev cévou nebo jak lékař přesně zavádí katétr (tenkou trubičku) do správného místa. Tam, kde klasický rentgen zachytí pouze statický snímek, fluoroskopie zachytí celý děj — a to je její největší výhoda.

Proč se dělá

• Polykací potíže nebo pálení žáhy — lékař sleduje, jak jícen a žaludek pracují při polykání kontrastní látky, a hledá zúžení, vředy nebo zpětný tok obsahu žaludku.
• Problémy se střevy — při podezření na překážku ve střevě, zánětlivé onemocnění střev nebo neprůchodnost se kontrastní látka podá do střeva a její postup se sleduje v reálném čase.
• Ortopedické výkony — při zavádění šroubů, implantátů nebo kostních cementů chirurg potřebuje vidět přesnou polohu nástrojů přímo během zákroku.
• Katetrizační výkony — při zavádění cévních katetrů, stentů (malých kovových výztuh do cévy) nebo při angiografii (zobrazení cév po podání kontrastní látky) fluoroskopie vede lékaře každým krokem.
• Vyšetření ledvin a močových cest — sleduje se, jak kontrastní látka prochází ledvinami a močovody, a hledají se případné kameny nebo zúžení.

Jak se připravit

• Přípravu vám vždy přesně popíše odesílající lékař — záleží na tom, která část těla se vyšetřuje, takže pokyny se mohou výrazně lišit.
• Při vyšetření trávicího traktu (jícen, žaludek, střeva) budete obvykle lačnit — nejíst ani nepít několik hodin před vyšetřením, nejčastěji od půlnoci.
• Při vyšetření střeva zdola (irigoskopie) vás personál požádá o speciální přípravu střeva — projímadla nebo klyzma, aby bylo střevo prázdné a dobře viditelné.
• Pokud užíváte léky na ředění krve (warfarin, nové antikoagulanty) nebo metformin (lék na diabetes), informujte lékaře — některé léky je třeba dočasně vysadit.
• Upozorněte personál, pokud jste těhotná nebo těhotenství nevylučujete — rentgenové záření je v těhotenství nežádoucí a vyšetření se v takovém případě zpravidla odkládá nebo nahrazuje ultrazvukem.
• Pokud víte o alergii na kontrastní látky nebo na jód, řekněte to před vyšetřením — lékař může přistoupit k preventivnímu podání léků proti alergické reakci.

Jak probíhá

Po příchodu na oddělení zobrazovacích metod vás uloží nebo posadí na vyšetřovací stůl, nad kterým visí rentgenová hlavice a pod ním je detektor — ten zachytává procházející záření a přenáší ho jako živý obraz na monitor. Celé zařízení se pohybuje a natáčí kolem vás, takže lékař může sledovat tělo z různých úhlů.

Pokud se vyšetřuje trávicí trakt, dostanete k vypití kontrastní látku — nejčastěji baryový sulfát, hustou bílou tekutinu, která se na rentgenu jasně zobrazí. Při vyšetření střeva zdola se kontrastní látka podá rektálně (do konečníku). U cévních výkonů se kontrastní látka vstříkne přímo do žíly nebo tepny přes katétr. Po celou dobu lékař sleduje monitor a průběžně vás instruuje — kdy pít, kdy zadržet dech, kdy se pootočit.

Samotné vyšetření trvá zpravidla 15 až 45 minut, složitější výkony (například cévní intervence) mohou trvat déle. Záření během vyšetření nijak necítíte — je to podobné jako s klasickým rentgenem, jen trvá déle.

Co znamenají výsledky

Výsledky fluoroskopie hodnotí radiolog (lékař specializovaný na zobrazovací metody), který popisuje, co viděl v průběhu vyšetření i na zaznamenaných snímcích. Hledá se zejména to, zda orgány mají normální tvar, zda kontrastní látka plynule protéká bez překážek, zda stěny jícnu, žaludku nebo střeva jsou hladké bez výchlipek či zúžení a zda jsou cévy průchodné. Pokud je vše v pořádku, kontrast plynule prochází sledovanou oblastí bez zpoždění nebo úniku. Odchylky — jako je zúžení, výchlipka (divertikl), zpětný tok obsahu žaludku do jícnu nebo neprůchodnost — radiolog popíše v nálezové zprávě. Tu pak váš ošetřující lékař rozebere s vámi v kontextu vašich příznaků a ostatních vyšetření — nikdy neposuzujte výsledky sami bez odborného vysvětlení.

Časté otázky o fluoroskopii

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Informace v tomto textu jsou určeny pouze pro edukační účely a nemohou nah