Karcinom jícnu (adenokarcinom)

Co je karcinom jícnu (adenokarcinom)

Adenokarcinom jícnu je zhoubný nádor, který vzniká nejčastěji v dolní části jícnu — trubice spojující ústa se žaludkem. Představ si jícen jako potrubí: když se v jeho stěně začnou nekontrolovaně množit buňky, vznikne nádor, který postupně zužuje průchod a prorůstá do okolních tkání. Tento typ rakoviny jícnu v posledních desetiletích výrazně přibývá, zejména u mužů středního a vyššího věku, a velmi úzce souvisí s dlouhodobým refluxem — stavem, kdy kyselina ze žaludku opakovaně stéká zpět do jícnu a poškozuje jeho výstelku.

Příznaky

• Potíže s polykáním (dysfagie) — nejprve se hůře polyká tuhé jídlo, jako by se zasekávalo v hrdle nebo na půli cesty, později i tekutiny
• Nechtěný úbytek hmotnosti — tělo nedostává dostatek živin, protože jíst je čím dál obtížnější
• Bolest nebo tlak za hrudní kostí — při polykání nebo i v klidu, připomínající pálení nebo svírání
• Přetrvávající pálení žáhy — zejména pokud se nedaří ji zvládnout léky a trvá měsíce i roky
• Chrapot nebo chronický kašel — nádor může dráždit nervy v blízkosti jícnu
• Zvracení nebo regurgitace — vracení potravy, která se nedostane do žaludku
• Únava a celková slabost — jako u většiny zhoubných onemocnění, tělo spotřebovává energii na boj s nádorem

Příčiny

Hlavním viníkem je Barrettův jícen — stav, kdy kyselina ze žaludku dlouhodobě dráždi dolní část jícnu natolik, že se jeho výstelka přemění na buňky podobné těm ve střevě. Je to obranná reakce těla, která ale bohužel zvyšuje riziko vzniku rakoviny. K tomuto poškození přispívá zejména chronický gastroezofageální reflux (kyselina stékající zpět do jícnu), obezita — hlavně nadměrné množství tuku v oblasti břicha zvyšující tlak na žaludek — a kouření. Roli hraje také věk nad 50 let, mužské pohlaví a strava chudá na zeleninu a ovoce. Naopak infekce bakterií Helicobacter pylori, která způsobuje žaludeční vředy, paradoxně riziko adenokarcinomu jícnu snižuje.

Kdy jít k lékaři

• Polykání je obtížné nebo bolestivé a trvá déle než dva týdny
• Zhubl jsi výrazně bez zjevné příčiny — bez diety nebo zvýšené fyzické aktivity
• Pálení žáhy trvá měsíce a léky z lékárny nepomáhají
• Máš diagnostikovaný Barrettův jícen a přeskočil jsi pravidelnou kontrolu u gastroenterologa
• Jídlo se ti opakovaně vrací nebo cítíš, že uvízne na půli cesty
• Kdykoli máš pochybnosti — lepší jedna zbytečná návštěva lékaře než přehlédnutý problém

Léčba

Způsob léčby závisí především na tom, jak daleko je nádor ve chvíli, kdy se odhalí. Pokud se přijde na problém včas, může být nádor odstraněn endoskopicky (trubicí zavedenou ústy) nebo chirurgicky — operace jícnu je náročná, ale při časném záchytu přináší dobré výsledky. U pokročilejších stadií se léčba kombinuje: nejprve chemoterapie a ozařování zmenší nádor, poté chirurg odstraní to, co zůstalo. Moderní léčba dnes zahrnuje i cílenou biologickou léčbu a imunoterapii — léky, které pomáhají vlastnímu imunitnímu systému rozpoznat a napadnout nádorové buňky. Léčba vždy probíhá v týmu specialistů a plán je šitý na míru každému pacientovi.

Prevence

• Léčba refluxu — nepodceňuj ji: dlouhodobě nekontrolovaná kyselina poškozuje jícen a zvyšuje riziko Barrettova jícnu
• Udržuj zdravou váhu: nadváha v oblasti břicha přímo zvyšuje tlak na žaludek a zhoršuje reflux
• Přestaň kouřit: kouření poškozuje ochrannou výstelku jícnu a násobí riziko nádoru
• Jez více zeleniny a ovoce: antioxidanty v nich obsažené chrání buňky před poškozením
• Pravidelné endoskopické kontroly: pokud máš Barrettův jícen, gastroenterolog tě bude sledovat a případné změny zachytí včas
• Omez alkohol: alkohol v kombinaci s kyselinou drážní sliznici jícnu ještě více

Časté otázky o karcinomu jícnu (adenokarcinom)