Trastuzumab deruxtecan (HER2+ karcinom — ADC)

Co je to za lék

Trastuzumab deruxtecan patří do skupiny takzvaných ADC léků — což je zkratka pro „antibody-drug conjugate", neboli protilátka nesoucí chemoterapii. Představte si ho jako chytrou řízenou střelu: jedna část léku (protilátka trastuzumab) přesně najde nádorové buňky, které na svém povrchu nesou nadměrné množství proteinu HER2 (receptor zodpovědný za nekontrolovaný růst buněk). Jakmile se protilátka na buňku naváže, otevře se jako zásilka a do buňky uvolní silnou chemoterapeutickou látku přímo na místě. Zdravé buňky v okolí jsou tak vystaveny podstatně menšímu množství chemoterapie než při klasické infuzi. Výsledek? Cílenější útok na nádor, s větší šancí na účinek a s o něco méně rozptýleným poškozením okolních tkání.

Na co se používá

• HER2-pozitivní karcinom prsu — u pacientek, u kterých nádor po předchozí léčbě trastuzumabem a taxanem (klasickými cílenými léky a chemoterapií) pokračoval v růstu nebo se vrátil. Trastuzumab deruxtecan dokáže zasáhnout i buňky, které se předchozím lékům naučily vyhýbat.
• HER2-pozitivní karcinom žaludku nebo gastroezofageálního spojení — tedy nádory v oblasti žaludku nebo přechodu jícnu a žaludku, u nichž je přítomen protein HER2 v nadbytku. Jde o pacienty, u nichž onemocnění postoupilo i přes předchozí léčbu.
• HER2-nízce pozitivní (HER2-low) karcinom prsu — novější a velmi důležitá indikace. I pacientky, jejichž nádory neobsahují HER2 v klasicky „vysokém" množství, ale přesto ho nesou aspoň v malém, mohou z tohoto léku výrazně těžit — a to je skutečný průlom oproti starším přístupům.

Jak se užívá

Trastuzumab deruxtecan se nepodává jako tableta — dostanete ho formou nitrožilní infuze (kapačky) přímo na onkologickém oddělení nebo v ambulanci. Infuze zpravidla probíhá jednou za tři týdny a trvá přibližně 30 až 90 minut, podle toho, jak ji snášíte při prvním podání. Nejíst ani najíst se před infuzí přímo nepotřebujete — jídlo na účinek tohoto léku nemá vliv, ale jestliže vám před infuzemi bývá špatně od žaludku, lehké jídlo předem může pomoci.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nevolnost a zvracení — zažije je přibližně polovina pacientů, nejčastěji v prvních dnech po infuzi. Onkolog vám obvykle preventivně předepíše léky proti nevolnosti — nebojte se je brát, jsou tu proto.
• Únava — velmi časté, zažívá ji většina pacientů. Tělo bojuje a potřebuje více odpočinku — to není slabost, to je normální reakce organismu.
• Pokles počtu krvinek (neutropenie, anémie) — krevní obraz se proto pravidelně kontroluje. Pokud máte horečku nad 38 °C, bolest v krku nebo se cítíte neobvykle špatně, kontaktujte okamžitě onkologické pracoviště.
• Plicní postižení (intersticiální plicní nemoc) — vzácnější, ale závažný nežádoucí účinek, který lékaři bedlivě sledují. Pokud se vám zhorší dech, objeví se suchý kašel nebo máte pocit tlaku na hrudi, nepřecházejte to — ihned informujte svého onkologa.
• Vypadávání vlasů — postihuje přibližně každého třetího pacienta. Vlasy po ukončení léčby dorůstají zpět.
• Zažívací obtíže (průjem, zácpa) — relativně časté, zvládnutelné úpravou jídelníčku a případně léky dle doporučení lékaře.

Nejdůležitější interakce

• Jiné léky poškozující plíce — kombinace s dalšími léky, které mohou způsobovat plicní zánět, zvyšuje riziko závažného poškození plic. Vždy informujte onkologa o všech lécích, které užíváte.
• Léky ovlivňující jaterní enzymy CYP3A4 — některá antibiotika, antimykotika (léky proti plísním) nebo přípravky na epilepsii mohou měnit hladinu trastuzumab deruxtecan v krvi. Než začnete užívat jakýkoliv nový lék nebo doplněk stravy, poraďte se s onkologem či lékárníkem.
• Třezalka tečkovaná (běžný bylinkový doplněk) — na první pohled nevinný přípravek, který však výrazně snižuje účinnost mnoha onkologických léků. Při léčbě trastuzumab deruxtecan se jí vyhněte.

Časté otázky o Trastuzumab deruxtecan (HER2+ karcinom — ADC)