Potíže s polykáním (dysfagie)

Co tento příznak znamená

Polykání je něco, co děláme automaticky stokrát denně, takže ve chvíli, kdy najednou nejde snadno, může to být pořádně znepokojující. Dysfagie — tedy obtížné polykání — je pocit, že jídlo nebo tekutina nejde dolů tak, jak by měla. Někdo to popisuje jako „něco se zaseklo v krku", jiný cítí tlak nebo bolest za hrudní kostí, další má pocit, že sousto nejde dál než do poloviny cesty. Může to být mírné nepohodlí při spolknutí tuhých soust, ale také naprostá neschopnost spolknout i tekutinu. Je důležité vědět, že za tímto pocitem může stát celá řada příčin — od zcela banálních až po takové, které je nutné rychle vyšetřit. Takže i když je to nepříjemný příznak, neznamená to automaticky to nejhorší. Pojďme si projít, co za tím může být.

Nejčastější příčiny

• Zánět hltanu nebo mandlí (angína, faryngitida) — nejčastější příčina u jinak zdravých lidí, zvláště s horečkou a bolestí v krku. Sliznice je oteklá a citlivá, takže polykání bolí.
• Reflux (kyselina ze žaludku se vrací do jícnu) — kyselé prostředí dráždí a zužuje jícen, což vytváří pocit pálení a obtížného polykání, zvláště po jídle nebo vleže.
• Stres a úzkost — v krku máme sval, který se při silném stresu může stáhnout a vyvolat pocit „knedlíku v krku" nebo obtíží při polykání, i když fyzicky není nic v nepořádku.
• Hiátová hernie (část žaludku proklouzne do hrudníku přes bránici) — může způsobovat tlak a potíže s polykáním, zvláště u starších lidí nebo po vydatném jídle.
• Zúžení jícnu (striktura) — jícen je trubice vedoucí jídlo z hrdla do žaludku a může se zúžit po zánětu, operaci nebo při chronickém refluxu. Sousto pak „vázne".
• Neurologické příčiny — onemocnění jako cévní mozková příhoda (mozková mrtvice), Parkinsonova choroba nebo roztroušená skleróza mohou narušit koordinaci svalů při polykání.
• Nádor jícnu nebo hltanu — méně časté, ale důležité nevynechat, zvláště pokud se potíže objevují postupně a zhoršují se bez jiného vysvětlení.

Kdy je to nebezpečné

Většina epizodických potíží s polykáním, které přijdou s nachlazením nebo stresem a za pár dní odezní, není důvodem k panice. Ale existují situace, které vyžadují rychlou pozornost. Znepokojivé je zejména polykání, které se postupně zhoršuje v průběhu týdnů nebo měsíců — dnes tuhé jídlo, za měsíc kašovité, za dva měsíce tekutiny. Podobně varovná je nechtěná ztráta hmotnosti bez snahy o ni, nebo bolest při polykání, která vyzařuje do zad či ucha. Závažné je, pokud máte potíže s polykáním po mozkové příhodě nebo pokud jídlo či tekutina zatéká do dýchacích cest a kašlete se při každém soustu — to znamená poruchu koordinace svalů, která může vést k zánětu plic.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhle nemůžete spolknout ani slinu a máte pocit úplného ucpání krku nebo jícnu — může jít o uvíznutý kus jídla nebo alergickou reakci.
• Potíže s polykáním se objevily náhle spolu s ochrnutím tváře, ochabnutím ruky nebo zmateností — to jsou příznaky mozkové příhody, volejte 155 nebo 112 okamžitě.
• Dusíte se a nemůžete dýchat — okamžitě volejte 155.

Kdy jít k lékaři

• Potíže trvají déle než dva týdny bez zjevné příčiny, jako je angína nebo nachlazení.
• Polykání se postupně zhoršuje, i když si nejste jistí proč.
• Zhubli jste bez záměru a máte přitom potíže s polykáním.
• Jídlo nebo tekutina vám pravidelně „utíká" do nosu nebo vyvolává kašel při polykání.
• Máte za hrudní kostí bolest nebo tlak, který nesouvisí se zjevnou angínou.

Časté otázky o potížích s polykáním

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Poznámka: Tento text je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje profesionální lékařskou konzultaci.