Karcinom jícnu (skvamózní)

Co je karcinom jícnu (skvamózní)

Jícen je trubice, která vede sousto z úst do žaludku — a právě na její sliznici (vnitřní výstelce) může vzniknout zhoubný nádor. Skvamózní karcinom jícnu je typ rakoviny, který vychází z dlaždicových buněk — plochých buněk pokrývajících horní dvě třetiny jícnu, podobně jako dlaždice pokrývají podlahu. Tyto buňky se začnou nekontrolovaně množit, postupně ucpávají trubici a ztěžují průchod potravy, přičemž nádor může prorůstat do okolních tkání nebo vysílat nádorové buňky do vzdálených orgánů.

Příznaky

• Potíže s polykáním (dysfagie) — zpočátku vám „vázne" tuhé jídlo jako maso nebo chléb, postupně i měkká strava a nakonec i tekutiny
• Nechtěný úbytek hmotnosti — tělo nedostává dost živin, protože jíst je čím dál těžší a bolestivější
• Bolest nebo tlak za hrudní kostí — pocit, jako by vám sousto uvízlo uprostřed hrudníku
• Chrapot nebo chronický kašel — nádor může dráždit nebo tlačit na nerv ovládající hlasivky či dýchací cesty
• Zvracení nebo regurgitace — vracení nestrávené potravy bez kyselé chuti (na rozdíl od klasického pálení žáhy)
• Bolest při polykání — ostrá nebo pálivá bolest, která se může šířit do zad nebo čelisti
• Únava a celková slabost — organismu chybí energie, protože nádor ho vyčerpává a příjem potravy je nedostatečný

Příčiny

Skvamózní karcinom jícnu nevzniká ze dne na den — jde o důsledek dlouhodobého poškozování buněk jícnové sliznice. Největším rizikovým faktorem je kombinace kouření a nadměrného pití alkoholu, přičemž tyto dva faktory se vzájemně zesilují a jejich společný účinek je mnohem nebezpečnější než každý zvlášť. Důležitou roli hraje také strava chudá na zeleninu a ovoce, nedostatek vitaminů A, C a E a konzumace velmi horkých nápojů (čaj nebo káva nad 65 °C opakovaně poškozují sliznici). Riziko zvyšuje také onemocnění zvané achalazie (stav, kdy jícen neumí správně přepravovat potravu do žaludku) a přítomnost infekce lidským papilomavirem (HPV) v oblasti hlavy a krku. Nemoc je výrazně častější u mužů a ve věkové skupině nad 50 let.

Kdy jít k lékaři

• Máte potíže s polykáním, které trvají déle než dva týdny — i kdyby byly mírné, nenechávejte to „vyležet"
• Zhubnete bez zjevné příčiny více než 5 kg za jeden až dva měsíce
• Cítíte opakovanou bolest za hrudní kostí nebo při polykání, která se nelepší
• Přetrvávající chrapot nebo kašel bez jasné příčiny (nachlazení by mělo odejít do tří týdnů)
• Zvracíte nestrávené jídlo bez pocitu nevolnosti typické pro virové onemocnění

Léčba

Léčba závisí na tom, jak pokročilý nádor je a v jaké je pacient celkové kondici. V časných stadiích — kdy je nádor ještě malý a nerozšířil se do okolí — bývá možná operace (chirurgické odstranění části nebo celého jícnu). Velmi efektivní je také kombinace chemoterapie (léky, které ničí nádorové buňky) a radioterapie (ozáření nádoru), které se v dnešní době podávají společně a navzájem se zesilují. U některých pacientů tato kombinace může nádor výrazně zmenšit nebo dokonce zcela zlikvidovat i bez nutnosti operace. V pokročilejších případech je cílem léčby nikoli úplné vyléčení, ale zmírnění potíží — zejména obnovení schopnosti polykat, a to pomocí kovového stentu (trubičky zavedené do jícnu) nebo paliativní radioterapie. Moderní onkologie dnes nabízí i imunoterapii, která pomáhá vlastnímu imunitnímu systému bojovat s nádorem.

Prevence

• Nekuřte — kouření je největší samostatný rizikový faktor; po odvykání riziko postupně klesá
• Omezte alkohol — ideálně na maximum jedné sklenice denně, protože alkohol poškozuje sliznici přímo a zesiluje účinek kouření
• Nepijte příliš horké nápoje — nechte čaj nebo kávu vychladnout pod 65 °C, aby neopakovaně nepálily sliznici
• Jezte dostatek zeleniny a ovoce — antioxidanty v nich chrání buňky před poškozením
• Udržujte zdravou tělesnou hmotnost — obezita zvyšuje riziko refluxu (zpětného toku žaludeční kyseliny), který sliznici rovněž poškozuje

Časté otázky o karcinomu jícnu (skvamózní)