Kortikosteroidy systémové

Co je to za lék

Kortikosteroidy jsou látky, které naše tělo přirozeně vyrábí v nadledvinách — žlázách velikosti vlašského ořechu sedících na ledvinách. Systémové kortikosteroidy jsou jejich syntetická (uměle vyrobená) verze, která se podává ve formě tablet, injekcí nebo infuzí a působí v celém těle najednou. Představte si je jako hlavního hasiče, který při požáru — tedy zánětu nebo bouřlivé reakci imunitního systému — přijede se svou četou a rychle situaci zklidní. Tyhle léky doslova tlumí signály, které tělo posílá buňkám imunitního systému, a zabraňují tak tomu, aby se zánět šířil a ničil okolní tkáně.

Mezi nejčastěji používané patří prednison, prednisolon, methylprednisolon nebo dexamethason — všechny fungují podobně, liší se jen silou a délkou účinku.

Na co se používá

• Alergické reakce a anafylaxe — při silné alergii tělo přestřelí svou obrannou reakci, kortikosteroid ji rychle uklidní a zabrání dalšímu zhoršení stavu.
• Astma a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) — při záchvatu otoku dýchacích cest pomáhají průdušky „otevřít" a umožní pacientovi normálně dýchat.
• Revmatoidní artritida a autoimunitní nemoci — u těchto stavů imunitní systém omylem útočí na vlastní klouby nebo orgány; kortikosteroidy útok zastaví nebo zpomalí.
• Zánětlivá střevní onemocnění (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) — zmírňují záněty ve střevech při akutních vzplanutích nemoci.
• Transplantace orgánů — pomáhají tělu přijmout cizí orgán tím, že tlumí imunitní odmítavou reakci.
• Neurologická a onkologická léčba — snižují otoky tkání, například v okolí nádoru nebo po operaci.

Jak se užívá

Tablety se nejčastěji užívají ráno, ideálně po snídani nebo s jídlem — kortikosteroidy mohou dráždit žaludeční sliznici, a jídlo slouží jako ochranná vrstva. Nejde je brát jako vitamíny a přeskočit den, kdy vás to napadne. Dávka se velmi přesně nastavuje lékařem a v průběhu léčby se obvykle postupně snižuje — říká se tomu „vysazování po krůčcích". Nikdy nesmíte lék náhle přestat užívat sami od sebe, protože tělo si na přísun kortikosteroidu zvykne a vlastní nadledviny na chvíli zpomalí svou produkci. Náhlé vysazení by je zasáhlo nepřipravené.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Zvýšená chuť k jídlu a přibývání na váze — zažije to velká část pacientů při delší léčbě. Pomáhá hlídat porce a omezit slané a sladké potraviny.
• Nespavost a nervozita — kortikosteroidy mohou krátkodobě „nastartovat" organismus. Proto se tablety berou ráno, ne večer.
• Zvýšení hladiny cukru v krvi — zejména u pacientů s cukrovkou nebo s predispozicí k ní. Lékař může doporučit častější měření glykémie (hladiny cukru).
• Oslabení imunity — při delším užívání může být tělo náchylnější k infekcím. Při příznacích infekce (horečka, kašel) informujte lékaře dříve než obvykle.
• Řídnutí kostí (osteoporóza) — při léčbě trvající déle než několik týdnů lékař zpravidla přidá vápník a vitamin D jako ochranu kostí.
• Zadržování vody a otoky — zejména kolem obličeje nebo kotníků. Omezení soli v jídelníčku může výrazně pomoci.

Nejdůležitější interakce

• Léky na ředění krve (warfarin) — kortikosteroidy mohou zesilovat jejich účinek a zvyšovat riziko krvácení. Kombinace vyžaduje pečlivé sledování.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, aspirin, diklofenak) — obě skupiny dráždí žaludeční sliznici, dohromady výrazně zvyšují riziko žaludečních vředů.
• Léky na cukrovku (inzulin, metformin) — kortikosteroidy zvyšují hladinu cukru v krvi a mohou snižovat účinnost antidiabetik. Dávky je potřeba přizpůsobit.
• Živé vakcíny (např. proti spalničkám, plané neštovici) — při léčbě kortikosteroidy nelze podávat živé vakcíny kvůli riziku skutečné infekce. Vždy informujte lékaře před jakýmkoliv očkováním.

Časté otázky o kortikosteroidech systémových