Metadon (závislost na opioidech — substituce)

Co je to za lék

Metadon patří do skupiny opioidů, tedy látek příbuzných morfinu nebo heroinu — jenže jeho úloha je v tomto případě úplně jiná. Představte si, že závislost na opioidech je jako nekontrolovatelný požár. Metadon funguje jako profesionální hasič, který přijde, oheň zkrotí a udrží situaci pod kontrolou — místo toho, aby vás nechával hořet. Váže se na stejná místa v mozku jako heroin nebo jiné opioidy, ale účinkuje pomalu, stabilně a bez dramatických výkyvů. Mozek tak dostane to, co žádá, aniž by zažíval bouřlivé výšiny a krutá údolí abstinence. Tím se celý organismus uklidní a vy získáte prostor pracovat na sobě.

Na co se používá

• Substituční léčba závislosti na opioidech — metadon nahrazuje nelegální nebo nekontrolovaně užívané opioidy (například heroin), čímž eliminuje abstinenční příznaky, snižuje touhu po droze a umožňuje stabilní každodenní fungování.
• Snížení rizik spojených s intravenózním užíváním drog — pravidelná substituce výrazně snižuje riziko infekce HIV, hepatitidy C a dalších nemocí přenášených jehlami.
• Podpora psychosociální rehabilitace — díky stabilitě, kterou metadon přináší, je mnohem snazší zapojit se do terapie, udržet práci nebo rodinné vztahy.

Jak se užívá

Metadon se v rámci substituční léčby vydává výhradně v certifikovaných centrech (adiktologických ambulancích nebo metadonových střediscích) a v počáteční fázi se pije přímo před zdravotním personálem. Jde o roztok, který se polyká — ne injekce. Užívá se zpravidla jednou denně, nejlépe ve stejnou dobu, protože jeho síla spočívá právě v pravidelnosti a stabilitě hladiny v krvi. Jídlo užívání metadonu neovlivňuje zásadním způsobem, ale pokud vás po dávce bolí žaludek, lehké jídlo předem pomůže. Dávku nikdy nezdvojujte, i kdybyste si mysleli, že ta předchozí nezabrala — metadon se v těle hromadí pomalu a předávkování může přijít se zpožděním.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Zácpa — trápí většinu pacientů na začátku léčby a u mnoha přetrvává. Pomáhá dostatek tekutin, vlákniny a pohyb. Pokud nestačí, lékař může doporučit laxativum (projímadlo).
• Pocení a návaly horka — zažívá přibližně každý třetí pacient, zejména v prvních týdnech. Většinou se časem zmírní.
• Ospalost nebo únava — zejména na začátku nebo po zvýšení dávky. Neřiďte auto ani neobsluhujte těžké stroje, dokud nezjistíte, jak na vás metadon působí.
• Snížené libido a sexuální dysfunkce — postihuje část pacientů při dlouhodobé léčbě. Je to nepříjemné, ale řešitelné — poraďte se s lékařem.
• Prodloužení QT intervalu — odborný název pro specifickou změnu srdečního rytmu, která v ojedinělých případech může způsobit nebezpečnou arytmii (nepravidelný srdeční tep). Proto lékař pravidelně kontroluje EKG a ptá se na jiné léky, které užíváte.

Nejdůležitější interakce

• Alkohol a benzodiazepiny (léky na úzkost jako diazepam nebo alprazolam) — tato kombinace může nebezpečně utlumit dýchání. Jde o jednu z nejčastějších příčin předávkování v substituční léčbě. Vyhněte se jí důsledně.
• Antidepresiva a antipsychotika (léky na depresi a psychózu) — některé z nich dále prodlužují QT interval a zvyšují riziko srdečních komplikací. Vždy informujte každého lékaře o tom, že berete metadon.
• Antibiotika a léky na HIV — ovlivňují, jak rychle tělo metadon odbourává. Výsledkem může být buď výrazné oslabení účinku, nebo naopak nečekané předávkování. Změna jiných léků vždy vyžaduje konzultaci.
• Jiné opioidy — kombinace metadonu s dalšími opioidními léky (kodein, tramadol, morfin) výrazně zvyšuje riziko předávkování a zástavy dechu.

Časté otázky o Metadon (závislost na opioidech — substituce)