Metronidazol rektální (bakteriální infekce, BD)

Co je to za lék

Metronidazol patří do skupiny antibiotik nazývaných nitroimidazoly — a funguje trochu jako přesně mířená střela. Zatímco běžná antibiotika útočí na bakterie zvenku, metronidazol se dostane přímo dovnitř bakteriální buňky, kde poškodí její genetický materiál (DNA), takže se bakterie přestane množit a zahyne. Rektální forma znamená, že lék přichází ve formě čípků zaváděných do konečníku — takže se vstřebává přes střevní stěnu přímo do krevního oběhu, aniž by zatěžoval žaludek. BD v názvu označuje frekvenci podávání — dvakrát denně (z anglického „bis die").

Na co se používá

• Bakteriální infekce v oblasti pánve a břicha — metronidazol je obzvláště účinný proti tzv. anaerobním bakteriím, tedy těm, které se množí bez přístupu kyslíku a způsobují záněty v místech jako je tlusté střevo, konečník nebo pánevní orgány.
• Prevence infekcí po operaci v oblasti střev nebo konečníku — lékař ho může předepsat ještě před zákrokem nebo těsně po něm, aby zabránil rozvoji infekce v ráně.
• Clostridium difficile a jiné střevní infekce — při zánětu tlustého střeva způsobeného specifickými bakteriemi, kde lokální cesta podání přes čípek pomáhá dostat lék co nejblíže k místu zánětu.
• Divertikulitida (zánět malých výchlipek ve stěně střeva) — metronidazol zde potlačí anaerobní bakterie, které se v zánětu výrazně podílejí.

Jak se užívá

Čípky se zavádějí do konečníku — nejlépe po vyprázdnění stolice, aby lék zůstal na místě co nejdéle a mohl se dobře vstřebat. Před zavedením si čípek mírně zahřejte v dlani, aby byl poddajnější. Po zavedení si lehněte na chvíli vleže, ideálně alespoň deset minut, aby čípek nesklouzl ven. Lék se obvykle podává dvakrát denně ve stejný čas — například ráno a večer — protože pravidelný odstup udržuje hladinu léku v krvi stabilní a infekce nemá šanci se vzpamatovat. Kurz antibiotik vždy dokončete celý, i když se cítíte lépe — předčasné přerušení je jedna z nejčastějších chyb a může vést k návratu infekce nebo vzniku odolných bakterií.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Kovová nebo hořká pachuť v ústech — zažije ji přibližně každý pátý pacient, je nepříjemná, ale zcela neškodná a po skončení léčby sama odezní.
• Podráždění nebo nepohodlí v oblasti konečníku — místní reakce na čípek, která bývá přechodná. Pokud přetrvává nebo se zhorší, informujte lékaře.
• Nevolnost nebo pocit na zvracení — objevuje se méně než u tablet, protože lék obchází žaludek, přesto se u části pacientů vyskytne. Pomáhá dostatečný příjem tekutin.
• Bolest hlavy nebo závratě — postihují zhruba každého desátého pacienta. Pokud jsou závratě výrazné, vyhněte se řízení nebo práci ve výškách.
• Tmavé zbarvení moči — může vás vylekat, ale je to neškodný vedlejší produkt rozkladu léku v těle. Není důvodem k panice.
• Neurologické příznaky — mravenčení nebo brnění v rukou a nohou — vzácný, ale důležitý nežádoucí účinek. Pokud se objeví, okamžitě kontaktujte lékaře, protože může být nutné léčbu upravit.

Nejdůležitější interakce

• Alkohol — tuto kombinaci rozhodně vynechte. Metronidazol blokuje odbourávání alkoholu v těle, což způsobuje velmi nepříjemnou reakci: zčervenání, bušení srdce, nevolnost a bolest hlavy. Alkoholu se vyhněte po celou dobu léčby a ještě 48 hodin po jejím skončení.
• Warfarin (lék na ředění krve) — metronidazol zesiluje jeho účinek, takže roste riziko krvácení. Pokud warfarin užíváte, lékař pravděpodobně upraví jeho dávkování a bude sledovat krevní srážlivost.
• Lithium (lék při psychiatrických onemocněních) — metronidazol může zvýšit hladinu lithia v krvi na nebezpečné hodnoty. Tato kombinace vyžaduje pečlivé sledování.
• Jiná antibiotika nebo antivirotika — vždy informujte lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně těch volně prodejných a bylinných přípravků.

Časté otázky o Metronidazol rektální (bakteriální infekce, BD)