Laktulóza (zácpa)

Co je to za lék

Laktulóza patří do skupiny osmotických laxativ — tedy léků, které pomáhají uvolnit stolici přirozenou cestou, bez dramatického „spouštění" střeva. Představ si tlusté střevo jako suchou houbičku, která je příliš tuhá na to, aby se dala zmáčknout. Laktulóza funguje jako ten, kdo do ní nalije vodu — přitahuje tekutinu do obsahu střeva, změkčuje stolici a pomáhá jí přirozeně postupovat dál. Navíc ji střevní bakterie rozkládají na kyseliny, které jemně stimulují pohyb střevní stěny, takže střevo začne pracovat samo od sebe. Nejde tedy o žádné násilné projímadlo — je to spíš jemná pomoc tělu, aby si poradilo samo.

Na co se používá

• Zácpa (obstipace) — laktulóza změkčuje příliš tuhou stolici a usnadňuje její odchod, čímž odstraňuje nepohodlí způsobené nepravidelnou nebo obtížnou defekací.
• Chronická zácpa — při dlouhodobých potížích se stolicí může být laktulóza bezpečně užívána i po delší dobu, protože tělo si na ni nevytváří závislost jako na jiných projímadlech.
• Jaterní encefalopatie (porucha mozku způsobená selháním jater) — v tomto případě laktulóza snižuje vstřebávání jedovatého čpavku ze střeva do krve, čímž chrání mozek před škodlivými látkami, které selhávající játra nestačí zpracovat.
• Zácpa po operacích nebo při užívání opioidních léků proti bolesti — silné léky proti bolesti zpomalují střevní pohyb, laktulóza pomáhá tento vedlejší efekt kompenzovat.

Jak se užívá

Laktulóza se nejčastěji prodává jako sirup nebo prášek k rozpuštění ve vodě a užívá se ústy. Obvykle se podává jednou denně, ideálně ráno ke snídani — tak si na ni tělo rychleji zvykne a střevo začne fungovat pravidelněji. Lze ji zapít vodou, šťávou nebo smíchat s jogurtem. Důležité je dostatečně pít — minimálně 1,5 až 2 litry tekutin denně — jinak efekt nemusí být tak dobrý. Účinek se nedostaví okamžitě: na první výsledky si počkej 1 až 2 dny, takže nepropadej panice, když se po první dávce nic nestane.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nadýmání a plynatost — zažije to přibližně každý třetí pacient, zvláště na začátku léčby, protože střevní bakterie se teprve přizpůsobují. Obvykle samo odezní po týdnu nebo dvou, jak si střevo zvykne.
• Křeče nebo bolesti břicha — méně časté, ale možné, zejména pokud je dávka příliš vysoká. Pokud přetrvávají, poraď se s lékařem o snížení dávky.
• Průjem — při předávkování nebo příliš vysoké dávce může laktulóza účinkovat příliš silně a stolice se stane řídkou. Řešením je snížení dávky.
• Nevolnost — vzácnější, postihuje malé procento pacientů. Pomáhá vzít lék s jídlem místo nalačno.
• Poruchy elektrolytů při dlouhodobém průjmu — při velmi dlouhodobém užívání vyšších dávek může dojít k poklesu draslíku v krvi. To se ale týká hlavně lidí, kteří lék užívají nevhodně nebo ve vysokých dávkách — při správném používání je riziko minimální.

Nejdůležitější interakce

• Antibiotika — některá antibiotika ničí střevní bakterie, které jsou nezbytné pro správné fungování laktulózy. Účinek laktulózy tak může být dočasně slabší.
• Jiná projímadla — kombinovat více projímadel najednou bez doporučení lékaře není vhodné, protože se zvyšuje riziko průjmu a ztráty tekutin.
• Léky závislé na pH střeva — laktulóza mírně okyseluje prostředí ve střevě, což může teoreticky ovlivnit vstřebávání některých léků. Pokud užíváš více léků, vždy se poraď s lékárníkem o správném načasování.

Časté otázky o laktulóze