Hydronefróza

Co je hydronefróza

Hydronefróza je stav, kdy se ledvina rozšiřuje a plní močí, která nemůže odtéct dál do močovodu (trubičky spojující ledvinu s močovým měchýřem). Představ si zahradní hadici, do které nasypete písek — voda se nemá kudy dostat a hadice se nafukuje. Přesně to se děje uvnitř ledviny, a pokud to trvá příliš dlouho, jemná tkáň ledviny začíná trpět tlakem a může být trvale poškozena.

Příznaky

• Tupá nebo ostrá bolest v boku či zádech — obvykle na té straně, kde je postižená ledvina; může přicházet a odcházet ve vlnách
• Bolest při močení — pálení nebo tlak, který dá vědět, že něco není v pořádku
• Časté nucení na moč — i když je močový měchýř prázdný, pocit tlaku se vrací
• Krev v moči — moč může být narůžovělá, červená nebo hnědavá
• Nevolnost a zvracení — silná bolest nebo otok ledviny může vyvolat i žaludeční potíže
• Horečka a třesavka — to je varovný signál, že mohlo dojít k infekci, a v tom případě nelze otálet
• Snížené množství moči — někdy si člověk všimne, že močí méně než obvykle
• U novorozenců a kojenců — hydronefróza se může projevit jako hmatatelný bulík v bříšku nebo opakované infekce močových cest

Příčiny

Nejčastějším důvodem je ucpání odtoku moči. To může způsobit ledvinový kámen (tvrdý krystal, který uvízne v močovodu jako zátka v trubce), zúžení močovodu vrozenou vadou nebo po zánětu, nádor v okolí močových cest, nebo — u mužů — zvětšená prostata (předstojná žláza), která stlačuje odtok moči. U těhotných žen dochází k mírnému rozšíření ledvin přirozeně, protože rostoucí děloha tlačí na okolní struktury — to samo o sobě většinou není nebezpečné, ale lékař o tom musí vědět. Výjimečně může být příčinou zpětný tok moči z močového měchýře směrem nahoru do ledviny, což se označuje jako vezikoureterální reflux.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě na pohotovost, pokud máš silnou bolest v boku spojenou s horečkou nad 38 °C — to může být infekce ledviny, která vyžaduje rychlou léčbu
• Krev v moči — i bez bolesti je to důvod navštívit lékaře bez zbytečného odkládání
• Téměř žádná moč po dobu několika hodin i přes normální příjem tekutin — to je stav, který nelze ignorovat
• Opakující se infekce močových cest — pokud se záněty vrací znovu a znovu, je třeba pátrat po příčině
• Náhodný nález na ultrazvuku — i bez příznaků doporučuji sledování u urologa (specialisty na močové cesty)

Léčba

Léčba vždy závisí na příčině — nejdřív je třeba zjistit, co odtok moči blokuje. Pokud jde o ledvinový kámen, může stačit hodně tekutin, léky na uvolnění křečí nebo v případě větších kamenů rozbití ultrazvukem (litotrypse) či chirurgický zákrok. Při infekci nastupují antibiotika. Pokud je příčinou nádor nebo anatomická překážka, řeší to urolog operací nebo zavedením speciálního stentu (tenké plastové hadičky), který udrží močovod průchodný. V akutních případech, kdy je ledvina silně přetížená, se může provést nefrostomie — dočasný odvod moči přímo z ledviny přes kůži. Čím dřív se překážka odstraní, tím lépe se ledvina zotaví.

Prevence

• Pij dostatek vody — alespoň 1,5 až 2 litry denně pomáhají splachovat močové cesty a snižují riziko tvorby ledvinových kamenů
• Léč infekce močových cest včas — neléčený zánět může vést k zúžení močovodu a pozdějším komplikacím
• Pravidelné kontroly u urologa při zvětšené prostatě — včasné řešení zabraňuje druhotným poškozením ledvin
• Prenatální ultrazvuk v těhotenství — hydronefróza u plodu se dnes zachytí ještě před porodem a dítě může být léčeno včas

Časté otázky o hydronefróze

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Tento obsah je čistě informativní a nemůže nahradit radu vašeho lékaře.