Progesteron vaginální

Co je to za lék

Progesteron vaginální je hormonální lék, který tělu dodává progesteron — přirozený ženský pohlavní hormon, který normálně vyrábí vaječník po ovulaci (uvolnění vajíčka). Můžete si ho představit jako záložní generátor: pokud tělo nestihne vyrobit dost progesteronu samo, tento lék ho spolehlivě doplní. Progesteron hraje klíčovou roli v přípravě dělohy na těhotenství a v jeho udržení — bez dostatku tohoto hormonu by se oplodněné vajíčko nemohlo správně uhnízdít ani se vyvíjet. Vaginální forma je oblíbená proto, že lék působí přímo tam, kde je potřeba, a zbytečně nezatěžuje játra tak jako tablety polykané ústy.

Na co se používá

• Podpora těhotenství po asistované reprodukci (IVF) — při umělém oplodnění vaječníky nestimulují přirozenou produkci progesteronu tak jako při spontánní ovulaci, takže lék supluje tuto funkci a pomáhá embryu se uchytit a růst.
• Hrozící potrat a opakované potraty — u žen, které mají nedostatečnou hladinu progesteronu v počátku těhotenství, lék pomáhá dělohu uklidnit a snižuje riziko ztráty těhotenství.
• Nedostatečná fáze žlutého tělíska — stav, kdy vaječník po ovulaci neprodukuje dost progesteronu, což způsobuje problémy s otěhotněním nebo udržením těhotenství.
• Hormonální substituční terapie v kombinaci s estrogeny — u žen po menopauze, kdy progesteron chrání dělohu před nadměrným růstem sliznice způsobeným estrogeny.

Jak se užívá

Vaginální progesteron se zavádí přímo do pochvy — nejčastěji pomocí aplikátoru nebo prstem, podle formy (vaginální gel, měkká tobolka nebo pesár). Zavádí se obvykle vleže na zádech, aby lék zůstal na místě a dobře se vstřebal. Většinou se používá večer před spaním, protože část léku může vytékat zpět a ležení pomáhá tomu předejít. Pokud lékař předepsal dávkování vícekrát denně, dopolední dávku lze aplikovat v klidu po probuzení. Lék se nevztahuje k jídlu — to na jeho účinnost nemá vliv. Počítejte s tím, že vaginální gel nebo zbytky tobolky mohou zanechávat bílý výtok, který je zcela normální a neznamená žádný problém.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Místní podráždění a výtok — nejčastější reakce, zažije ji přibližně každá třetí až čtvrtá žena. Jde o přirozený důsledek vaginálního podání, není důvod se lekat. Pomáhají denní vložky.
• Únava a ospalost — progesteron má přirozeně uklidňující účinek na nervový systém, podobně jako teplé mléko před spaním. Právě proto se doporučuje večerní aplikace — únava pak není na překážku.
• Bolest nebo citlivost prsou — zažije přibližně každá desátá žena, zejména na začátku léčby. Přechází sama a není příznakem ničeho závažného.
• Bolest hlavy nebo závratě — méně časté, ale možné, zvláště při vyšších dávkách. Pokud jsou výrazné nebo přetrvávají, poraďte se s lékařem.
• Nauzea (pocit nevolnosti) — vzácnější při vaginálním podání než při polykání tablet, přesto se může vyskytnout u citlivějších žen.

Nejdůležitější interakce

• Léky na epilepsii (fenytoin, karbamazepin) a rifampicin (antibiotikum na TBC) — tyto léky urychlují odbourávání progesteronu v játrech, takže jeho hladina v krvi může klesnout a léčba nemusí být dostatečně účinná. Vždy upozorněte lékaře.
• Léky snižující hladinu cukru v krvi (antidiabetika) — progesteron může mírně ovlivňovat citlivost buněk na inzulín, takže diabetičky by měly být sledovány pozorněji.
• Jiné vaginálně podávané léky (antimykotika, lubrikační gely) — pokud používáte více vaginálních přípravků současně, mohou se vzájemně ovlivňovat vstřebávání. Aplikujte je s odstupem alespoň dvou hodin, nebo se poraďte s lékárníkem o pořadí.

Časté otázky o Progesteron vaginální