Trazodon

Co je to za lék

Trazodon patří do skupiny antidepresiv, ale funguje trochu jinak než většina léků v této skupině. Nejlépe si ho představte jako citlivě nastavený ekvalizér ve stereorekordéru — nemění hudbu celou, ale jemně dolaďuje konkrétní frekvence. V mozku totiž pracuje na dvou frontách zároveň: jednak zvyšuje dostupnost serotoninu (přenašeče dobré nálady a klidu), jednak přímo tlumí některé receptory, které způsobují neklid a narušený spánek. Díky tomuto dvojitému mechanismu působí na rozdíl od klasických antidepresiv velmi rychle na spánek — a proto ho lékaři dnes velmi často předepisují i jako lék na nespavost, nejen na depresi.

Na co se používá

• Deprese — trazodon pomáhá obnovit rovnováhu v mozku, zlepšuje náladu, chuť do života a zmírňuje pocity beznaděje, které depresi provázejí.
• Nespavost — díky silnému zklidňujícímu účinku pomáhá zejména lidem, kteří mají problém usnout nebo se opakovaně probouzejí v noci; lékař ho v tomto případě předepisuje obvykle ve výrazně nižší dávce než při léčbě deprese.
• Úzkostné poruchy — v kombinaci s léčbou deprese pomáhá také tlumit přidruženou úzkost, neklid a napětí, které pacienty trápí přes den.

Jak se užívá

Trazodon se nejčastěji užívá večer, protože ospalost, kterou způsobuje, je v tuto dobu výhodou, nikoli překážkou. Tablety je doporučeno brát s jídlem nebo krátce po jídle — jídlo zpomalí vstřebávání léku, díky tomu působí rovnoměrněji a méně zatěžuje žaludek. Pokud vám lékař předepsal trazodon na depresi, dávku někdy rozdělí do více denních dávek, přičemž ta večerní bývá největší. Nezapomeňte, že plný účinek na náladu se dostavuje postupně — obvykle po dvou až čtyřech týdnech pravidelného užívání. Spánek se zlepší dříve, ale vytrvejte i poté.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Ospalost a únava — zažije ji většina pacientů, zejména na začátku léčby. Proto se trazodon záměrně užívá večer; přes den by ospalost měla ustoupit. Pokud přetrvává silně i po prvních dvou týdnech, řekněte to lékaři.
• Závratě při vstávání — trazodon mírně snižuje krevní tlak, což způsobuje, že při rychlém vstávání z postele nebo křesla se vám může zatočit hlava. Vstávejte pomalu a přidržujte se — tento efekt zpravidla po pár týdnech odeznívá.
• Sucho v ústech a zácpa — postihují přibližně každého desátého pacienta. Pomáhá dostatečný příjem tekutin a více vlákniny ve stravě.
• Bolest hlavy a nevolnost — méně časté a obvykle přechodné, ustoupí během prvních dvou týdnů. Brání jim užívání s jídlem.
• Priapismus (dlouhotrvající, bolestivá erekce) — vzácný, ale závažný nežádoucí účinek, který se týká mužů. Pokud se vyskytne erekce trvající déle než dvě hodiny bez sexuálního vzrušení, jde o lékařskou pohotovost — ihned vyhledejte pomoc.

Nejdůležitější interakce

• Inhibitory MAO (starší antidepresiva jako fenelzin nebo tranylcypromin) — tato kombinace je zakázaná, protože hrozí nebezpečný serotoninový syndrom: prudká horečka, třes, zmatenost a v krajním případě ohrožení života.
• Jiná antidepresiva zvyšující serotonin (například fluoxetin, sertralin, venlafaxin) — kombinaci musí vždy řídit lékař, protože riziko serotonínového syndromu roste i zde.
• Alkohol — výrazně zesiluje ospalost a závratě, kombinace je nevhodná a může být nebezpečná zejména při řízení vozidla.
• Léky na ředění krve (warfarin) a některá srdeční léčiva — trazodon může ovlivnit jejich účinek; informujte lékaře o veškeré své medikaci.

Časté otázky o trazodonu