Syndrom spánkové apnoe

Co je syndrom spánkové apnoe

Představ si, že se v noci několikrát za hodinu ucpe hadička, kterou dýcháš — a ty na chvíli přestaneš dýchat úplně. Přesně to se děje při spánkové apnoe: svaly v hrdle se ve spánku nadměrně uvolní, dýchací cesty se zúží nebo úplně uzavřou a dech se přeruší, někdy i na desítky sekund. Mozek to zaznamená, pošle poplašný signál a ty se na zlomek vteřiny probudíš — jenže ráno si toho vůbec nevšimneš, přestože se to může stát třeba třicetkrát za hodinu.

Příznaky

Hlasité chrápání — partner si stěžuje, že tvoje chrápání přerušují náhlá ticha a pak hlasité zachrčení
Ranní únava i po dostatečném spánku — vstáváš nevyspalý, jako bys nespal vůbec
Denní ospalost — usínáš při čtení, sledování televize nebo dokonce při řízení auta
Ranní bolesti hlavy — způsobené nedostatkem kyslíku v noci
Časté noční probouzení — třeba s pocitem dušení nebo bušení srdce
Potíže se soustředěním a pamětí — mozek nebyl v noci dostatečně okysličen
Podrážděnost a výkyvy nálady — chronická spánková deprivace se podepisuje i na psychice
Časté noční močení — méně známý, ale velmi typický příznak tohoto onemocnění

Příčiny

Nejčastější příčinou je nadváha — tukové polštáře kolem krku doslova stlačují dýchací cesty zvenku a zužují průchod pro vzduch. Roli hraje také stavba obličeje a čelistí (kratší nebo posunutá dolní čelist), zvětšené mandle nebo nosní polypy. Muži jsou postiženi častěji než ženy, riziko roste s věkem a výrazně ho zvyšuje alkohol, kouření a užívání uklidňujících léků před spaním — všechny tyto věci způsobují nadměrné uvolnění svalů hrdla. Genetika také hraje svou roli, takže pokud trpí apnoí někdo v rodině, je důvod být ostražitý.

Kdy jít k lékaři

Partner ti říká, že ve spánku zadržuješ dech nebo se dusíš — tohle nelze ignorovat
Jsi přes den tak unavený, že je pro tebe nebezpečné řídit auto nebo obsluhovat stroje
Máš vysoký krevní tlak, který se nedaří dobře regulovat léky
Trpíš opakovanými ranními bolestmi hlavy a přes den ti nejde soustředit
Prodělal jsi cévní mozkovou příhodu nebo máš srdeční onemocnění — apnoe tato rizika výrazně zhoršuje

Léčba

Dobrá zpráva je, že spánková apnoe se léčí velmi dobře a možností je hned několik. Zlatým standardem — tedy nejlépe prověřenou metodou — je přístroj CPAP (přetlakový ventilátor), který přes masku jemně fouká vzduch do dýchacích cest a drží je otevřené celou noc. Zní to možná trochu děsivě, ale většina lidí si na přístroj zvykne během pár týdnů a cítí obrovský rozdíl. U mírnějších forem pomáhají dentální aparáty (speciální dlaha, která posouvá čelist dopředu a otevírá hrdlo), polohová terapie (naučit se nespát na zádech) nebo v některých případech chirurgický zákrok. Klíčovou součástí léčby je u lidí s nadváhou také hubnutí — i mírný úbytek hmotnosti může výrazně zlepšit nebo zcela odstranit apnoické pauzy.

Prevence

Udržuj zdravou hmotnost — každý kilogram navíc kolem krku zvyšuje tlak na dýchací cesty
Vyhýbej se alkoholu a uklidňujícím lékům před spaním — nadměrně uvolňují svaly hrdla
Přestaň kouřit — kouření způsobuje zánět a otok sliznice dýchacích cest
Spi na boku, ne na zádech — v poloze na zádech jazyk padá dozadu a ucpává hrdlo
Léčte nosní překážky — ucpaný nos nutí dýchat ústy, což apnoi zhoršuje

Časté otázky o syndromu spánkové apnoe

Chrápám, ale cítím se dobře — potřebuji vyšetření?

Samotné chrápání bez dalších příznaků nemusí být apnoe, ale pokud se přidá denní únava, ranní bolesti hlavy nebo partner zaznamenal pauzy v dýchání, rozhodně vyšetření neodkládej. Spánková apnoe je zákeřná tím, že si ji sám pacient téměř nevšimne — přeruší se jen na vteřiny a hned se opět usne. Spánková laboratoř nebo domácí polysomnografie (vyšetření spánku přístrojem, který si bereš domů) to spolehlivě odhalí.

Musím CPAP přístroj používat celý život?

Ne nutně — záleží na příčině. Pokud je apnoe způsobena hlavně nadváhou a podaří se zhubnout, může příznaků výrazně ubýt nebo mohou zcela vymizet. U anatomických příčin nebo závažnějších forem bývá CPAP dlouhodobějším řešením, ale to neznamená nic hrozného — moderní přístroje jsou tiché, malé a většina uživatelů po nich nechce ani slyšet, že by je přestali používat, protože konečně spí dobře.

Jak vážné jsou zdravotní následky, když apnoe neléčím?

Neléčená apnoe zatěžuje celé tělo — opakované výpadky kyslíku a stresová reakce organismu při každém probuzení zvyšují riziko vysokého krevního tlaku, srdečních arytmií (nepravidelného srdečního tepu), infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Přidává se také vyšší riziko dopravních nehod způsobených usínáním za volantem. Léčba proto není jen otázkou komfortu spánku, ale skutečnou ochranou zdraví.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento obsah slouží pouze pro informační účely a nenahrazuje odbornou lékařskou konzultaci. Vždy se poraďte se svým lékařem, než podniknete jakékoli kroky týkající se vaší zdravotní péče.