Anafylaxe na lék (penicilin, NSAID, kontrastní látka)

Co je anafylaxe na lék

Anafylaxe je nejsilnější alergická reakce, jakou tělo může mít — a může ohrozit život během minut. Představ si to tak, že imunitní systém (obranná armáda těla) najednou spustí totální poplach kvůli látce, která je ve skutečnosti neškodná, a zaplaví celé tělo chemickými signály, které rozšíří cévy, zúží dýchací cesty a způsobí prudký pokles krevního tlaku. Nejčastějšími viníky mezi léky jsou penicilinová antibiotika, léky proti bolesti ze skupiny NSAID (jako ibuprofen nebo aspirin) a kontrastní látky používané při rentgenových vyšetřeních nebo CT.

Příznaky

• Náhlé kopřivkové vyrážení nebo zarudnutí kůže, které se rychle šíří po těle — vypadá jako spálení od kopřivy
• Otok rtů, jazyka nebo hrdla — pocit, že se ti „svírá" krk a je těžké polykat
• Dušnost nebo sípání při dýchání — jako by sis dýchal přes mokrý hadr
• Prudký pokles tlaku — závratě, slabost, pocit, že se točí místnost nebo že upadneš
• Zrychlený nebo nepravidelný tep srdce
• Nevolnost, zvracení nebo křeče v břiše
• Bledost, studený pot, zmatenost nebo ztráta vědomí v těžkých případech

Příčiny

Anafylaxe nastane, když imunitní systém dříve „zaznamenal" určitý lék jako hrozbu a vytvořil proti němu protilátky (speciální obranné molekuly). Při dalším setkání s tímto lékem pak spustí okamžitou bouřlivou reakci. U penicilinu k tomu může dojít i přes běžné předchozí podání bez problémů — tělo se prostě mezitím přecitlivělo. NSAID (ibuprofen, naproxen, aspirin) způsobují anafylaktoidní reakci trochu jinak — ne přes protilátky, ale přes změnu chemických pochodů v buňkách, přičemž výsledek je velmi podobný. Kontrastní látky při zobrazovacích vyšetřeních (rentgen, CT, MRI s kontrastem) mohou spustit reakci i při prvním podání. Rizikovějšími jedinci jsou lidé s jiným alergickým onemocněním (astma, ekzém) nebo ti, kdo prodělali alergickou reakci v minulosti.

Kdy jít k lékaři

• Ihned volejte záchrannou službu (155), jakmile se po užití léku nebo podání kontrastní látky objeví vyrážka spolu s dušností nebo otokem hrdla — každá minuta má značný vliv na průběh
• Pokud po léku pocítíš náhlou silnou slabost, závratě nebo ti omdlí — i bez viditelné vyrážky
• Při jakémkoli otoku obličeje, rtů nebo jazyka po léku — i když ještě nemáš jiné příznaky
• Po odeznění příznaků vždy navštiv lékaře, i když se cítíš dobře — příznaky se mohou vrátit (tzv. dvoufázová reakce) v horizontu několika hodin
• Pokud užíváš lék poprvé a máš v anamnéze (v záznamu svých nemocí) těžké alergie, informuj lékaře před podáním

Léčba

Základem léčby anafylaxe je podání adrenalinu (epinefrinu) — hormonu, který okamžitě stáhne rozšířené cévy, otevře dýchací cesty a nastartuje tlak zpět. Podává se injekčně do svalu, ideálně do stehna. Lidé s prokázanou alergií by měli mít u sebe takzvaný autoinjektror s adrenalinem (EpiPen nebo podobný přípravek), který dokáže podat i laik. Záchranáři a lékaři dále podají antihistaminika (léky tlumící alergickou reakci) a kortikosteroidy (léky snižující zánět), případně zajistí dýchací cesty a podají infuze pro stabilizaci krevního tlaku. Po zvládnutí akutního stavu následuje alergo­logické vyšetření, kde specialista zjistí přesný spouštěč a nastaví plán do budoucna.

Prevence

• Vždy informuj každého lékaře i lékárníka o své přecitlivělosti na lék — i zdánlivě nesouvisející přípravek může obsahovat příbuznou látku
• Nos u sebe alergický průkaz nebo náramek s popisem alergie — v bezvědomí za tebe promluví sám
• Pokud potřebuješ kontrastní látku při CT vyšetření a víš o svých alergiích, řekni to lékaři předem — existuje předběžná příprava léky, která reakci výrazně snižuje
• Nechej se vyšetřit alergologem a prodiskutuj, zda je pro tebe vhodný adrenalinový autoinjektor — mít ho u sebe může zachránit život
• Vyhýbej se skupinám léků, které tě jednou postihly — například při alergii na penicilin existují bezpečné alternativní antibiotiky

Časté otázky o anafylaxi na lék