Epinefrín (adrenalin) — anafylaxe

Co je to za lék

Epinefrín je přirozený hormon, který vaše tělo samo vyrábí v nadledvinách — jsou to dvě malé žlázky sedící na vrcholu ledvin. Ve světě záchranné medicíny je to především život zachraňující lék první volby při anafylaxi, což je nejzávažnější alergická reakce, jakou tělo může prodělat. Představte si anafylaxi jako požár v celém domě najednou — cévy se rozšiřují a tlak prudce klesá, průdušky se stahují a dýchání se stává nemožným, tělo se hroutí. Epinefrín v tu chvíli funguje jako hasič, který přijede do dvou minut: stáhne cévy zpět, zvýší krevní tlak, rozšíří průdušky a doslova zastaví lavinu, která by jinak mohla být smrtelná. Patří do skupiny sympatomimetik, tedy látek, které napodobují přirozený poplachový systém těla — tzv. reakci „bojuj nebo uteč".

Na co se používá

• Anafylaxe — okamžitá závažná alergická reakce na bodnutí hmyzem, potraviny (ořechy, mořské plody), léky nebo jiné spouštěče, při které hrozí selhání oběhu a dýchání. Epinefrín je jediný lék, který tuto reakci dokáže rychle zvrátit.
• Angioedém ohrožující dýchací cesty — nebezpečný otok hrtanu nebo jazyka, při kterém dochází k uzavírání dýchacích cest a každá minuta rozhoduje.
• Těžký bronchospasmus — náhlé stažení průdušek, kdy pacient nedokáže normálně dýchat ani přes jiné léky.

Jak se užívá

Epinefrín při anafylaxi se podává injekčně — nejčastěji formou předplněného autoinjektoru (takzvaný EpiPen nebo jeho ekvivalent), který si pacient s rizikem anafylaxe nosí stále u sebe. Aplikuje se do vnější strany stehna přes oděv, okamžitě při prvních příznacích závažné alergické reakce — nečekejte, až se stav zhorší. Po aplikaci zavolejte záchrannou službu (112) bez ohledu na to, jak rychle se cítíte lépe, protože příznaky se mohou vrátit. Pokud máte dva autoinjektory, druhý použijte po pěti až patnácti minutách, pokud příznaky přetrvávají. Lék nemá žádný vztah k jídlu — v akutní situaci na to stejně není čas ani myšlenky.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Bušení srdce a rychlý tep — zažívá to většina pacientů, je to přímý důsledek účinku léku. Obvykle odezní do několika minut a samo o sobě není nebezpečné.
• Třes rukou a pocit nervozity — velmi časté, připomíná to, jak se cítíte po velké šálce espressa. Tělo reaguje na „poplachový signál".
• Bledost a pocit chladu — cévy v kůži se stahují, krev jde přednostně do srdce a svalů. Přejde samo.
• Bolest hlavy nebo závratě — objevuje se přibližně u každého pátého pacienta, způsobuje ji náhlá změna krevního tlaku.
• Bolest na hrudi — pokud přetrvává déle než několik minut nebo je velmi silná, informujte o tom záchranáře, kteří by u vás každopádně měli být.

Nejdůležitější interakce

• Betablokátory (léky na srdce nebo tlak jako metoprolol či bisoprolol) — mohou výrazně oslabit účinek epinefrinu a anafylaxi zkomplikovat. Pokud takové léky užíváte, řekněte to svému lékaři — může být potřeba vyšší dávka nebo jiný postup.
• Antidepresiva ze skupiny MAOI (inhibitory monoaminooxidázy) — kombinace s epinefrinem může způsobit nebezpečně vysoký krevní tlak. Platí i pro některé starší typy antidepresiv.
• Kokain a jiné stimulanty — zvyšují riziko závažných srdečních arytmií (nepravidelného srdečního rytmu). Vždy informujte záchranáře o všem, co jste užili.
• Léky na štítnou žlázu — mohou zesilovat účinky epinefrinu na srdce, zejména při vyšších dávkách hormonů štítné žlázy.

Časté otázky o epinefrinu při anafylaxi