Benigní hyperplazie prostaty

Co je benigní hyperplazie prostaty

Benigní hyperplazie prostaty — zkráceně BHP — je nezhoubné (benigní) zvětšení prostaty, žlázy velikosti kaštanu, která leží těsně pod močovým měchýřem a obklopuje začátek močové trubice. Představ si to jako manžetu kolem hadice: čím více se manžeta napíná a zvětšuje, tím méně vody hadicí proteče. Přesně tak zvětšená prostata stlačuje močovou trubici a brání plynulému odtoku moči. Jde o velmi běžný stav — po padesátce ho má různě výraznou formu více než polovina mužů a s přibývajícím věkem je ještě častější. Důležité je vědět, že BHP není rakovina a riziko přeměny na rakovinu nezvyšuje.

Příznaky

Slabý nebo přerušovaný proud moči — máš pocit, že moč „teče jako z kapátka" místo silného proudu
Obtížné nastartování močení — chvíli trvá, než moč vůbec začne téct
Časté nucení na močení, zejména v noci — vstáváš dvakrát i vícekrát za noc, což narušuje spánek
Náhlé a silné nucení na toaletu, které těžko odložíš (lékaři tomu říkají urgence)
Pocit neúplného vyprázdnění měchýře — i po vymočení máš dojem, že tam ještě něco zbylo
Odkapávání moči na konci močení nebo bezprostředně po něm
V těžších případech úplná neschopnost se vymočit — to je stav vyžadující okamžitou pomoc

Příčiny

Hlavním motorem celého procesu jsou mužské pohlavní hormony, především testosteron a jeho aktivní forma DHT (dihydrotestosteron) — látka, která stimuluje růst buněk prostaty. S věkem se mění poměr hormonů v těle a buňky prostaty začínají pomalu, ale vytrvale přibývat. Věk je tedy největším rizikovým faktorem — do čtyřiceti let je BHP vzácná, po sedmdesátce ji má v různé míře až devět mužů z deseti. Roli hraje také dědičnost: pokud měl BHP otec nebo bratr, pravděpodobnost je vyšší. Obezita, sedavý způsob života a metabolický syndrom (kombinace nadváhy, cukrovky a vysokého tlaku) rovněž přispívají k rychlejšímu rozvoji obtíží.

Kdy jít k lékaři

Pokud se ti příznaky teprve začínají objevovat — čím dříve se to zachytí, tím jednodušší bývá léčba
Pokud vstáváš v noci na toaletu více než dvakrát a spánek ti to výrazně kazí
Pokud si všimneš krve v moči — to vždy vyšetři bez odkladu
Pokud tě trápí bolest nebo pálení při močení — může jít o souběžnou infekci močových cest
Pokud náhle přestaneš být schopen se vymočit vůbec — jdi rovnou na pohotovost, jde o akutní stav (nazývá se akutní retence moči), který vyžaduje okamžité ošetření
Pokud máš pocit, že se tvé obtíže za poslední měsíce zhoršují, i kdyby se zdály „jen mírné"

Léčba

Dobrá zpráva: BHP má dnes řadu účinných řešení a volba závisí na tom, jak moc ti příznaky komplikují život. U mírných obtíží stačí tzv. aktivní sledování — pravidelné kontroly u urologa (specialisty na močové cesty) bez nutnosti léků. Pokud příznaky obtěžují více, lékař nasadí léky: jedny uvolňují svalové napětí v prostatě a trubici (tzv. alfa-blokátory, fungují rychle), druhé zmenšují objem prostaty tím, že blokují vliv DHT (zabírají pomaleji, ale trvale). U větší prostaty nebo při nedostatečném efektu léků přicházejí na řadu různé minimálně invazivní zákroky nebo klasická operace, při níž se odstraní část zvětšené tkáně prostaty — s velmi dobrými dlouhodobými výsledky. Každá volba má svá pro a proti, která s tebou urolog podrobně probere.

Prevence

Udržuj zdravou váhu — tuková tkáň mění hormonální prostředí v těle a přispívá k růstu prostaty
Hýbej se pravidelně — pohyb zlepšuje prokrvení pánevního dna a snižuje riziko zhoršení příznaků
Omez alkohol a kofein — obě látky dráždí močový měchýř a zhoršují nutkání na toaletu
Nepij velké množství tekutin najednou večer — rozlož příjem tekutin rovnoměrně přes den
Nechoď na toaletu „jen pro jistotu" — trénuj měchýř, aby vydržel přiměřeně dlouho a nepřivykal si na malé objemy
Choď na pravidelné preventivní prohlídky — urolog nebo praktický lékař dokáže zachytit zvětšení prostaty dříve, než způsobí vážné problémy

Časté otázky o benigní hyperplazii prostaty

Je zvětšená prostata totéž co rakovina prostaty?

Ne, to jsou dvě zcela odlišné diagnózy. BHP je nezhoubný stav způsobený nadměrným množením zdravých buněk prostaty, zatímco rakovina prostaty vzniká nekontrolovaným množením nádorových buněk. BHP sama o sobě riziko rakoviny prostaty nezvyšuje, přesto je důležité nechat se pravidelně vyšetřovat — obě nemoci mohou existovat u jednoho muže současně a správné vyšetření je od sebe snadno odliší.

Musím se nechat operovat, nebo se to dá zvládnout bez zákroku?

Velká část mužů zvládá BHP dlouhodobě léky nebo pouhým sledováním bez jakéhokoliv zákroku. Operace přichází na řadu tehdy, když léky nestačí, prostata je příliš velká nebo vznikají komplikace jako opakované infekce či poškození ledvin. Urolog s tebou vždy důkladně probere všechny možnosti a žádné řešení se na tebe netlačí.

Může BHP ovlivnit sexuální život?

Samotná BHP sexuální funkci přímo nepoškozuje, ale některé léky používané k léčbě mohou ovlivnit ejakulaci nebo (vzácněji) erekci. Pokud tě tato otázka trápí, řekni to svému lékaři otevřeně — existují léky a postupy, které mají na sexuální funkci minimální dopad, a lékař může léčbu přizpůsobit.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Obsahem tohoto článku nejsou nahrazeny profesionální lékařské rady, diagnózy a léčba. V případě zdravotních potíží vždy vyhledej odborného lékaře.