Bude mě po léčbě karcinomu prostaty trápit impotence nebo inkontinence?

Tato obava trápí mnoho mužů a je zcela pochopitelná. Problémy s erekcí nebo únikem moči jsou možnými vedlejšími účinky jak operace, tak ozařování — jejich výskyt a závažnost se ale u každého liší a moderní techniky je výrazně snižují. Velká část mužů se tyto funkce časem zcela nebo částečně obnoví, a pokud ne, existují účinné léčebné možnosti. O rizicích konkrétní léčby se vždy otevřeně pobav se svým lékařem ještě před rozhodnutím.

Karcinom prostaty

Co je karcinom prostaty

Karcinom prostaty je zhoubný nádor prostaty — malé žlázy velikosti vlašského ořechu, která leží těsně pod močovým měchýřem u mužů a podílí se na tvorbě semenné tekutiny. Představ si prostatu jako malou továrnu: když se v ní začnou buňky nekontrolovaně množit a přestanou poslouchat tělo, vzniká nádor, který může postupně prorůstat do okolí nebo se šířit jinam. Dobrou zprávou je, že karcinom prostaty roste ve většině případů velmi pomalu a při včasném záchytu je léčba velmi úspěšná.

Příznaky

V časném stadiu karcinom prostaty obvykle vůbec nezpůsobuje žádné příznaky — a právě proto je pravidelné vyšetření tak důležité. Potíže se objevují spíše tehdy, když nádor začne mechanicky tlačit na okolní struktury. Mezi typické projevy pokročilejšího onemocnění patří:

Časté močení, zejména v noci — chodíš na záchod několikrát za noc bez zjevného důvodu
Slabý nebo přerušovaný proud moči — máš pocit, že se moč „cedí" místo aby tekla normálně
Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře — i po odchodu na záchod cítíš, že je tam ještě moč
Pálení nebo bolest při močení či ejakulaci
Krev v moči nebo ve spermatu — i malé množství je důvodem k okamžité návštěvě lékaře
Bolesti v dolní části zad, kyčlích nebo pánvi — mohou signalizovat šíření nádoru do kostí
Problémy s erekcí, které se objeví náhle bez jiné příčiny

Příčiny

Přesná příčina karcinomu prostaty není dosud zcela objasněna, ale víme, které faktory riziko zvyšují. Největší roli hraje věk — nemoc se vyskytuje téměř výhradně u mužů nad 50 let a s každým dalším desetiletím se riziko výrazně zvyšuje. Důležitou roli hraje také dědičnost: pokud měl tvůj otec nebo bratr karcinom prostaty, tvé riziko je zhruba dvakrát vyšší. Vliv mají i hormony — konkrétně mužský pohlavní hormon testosteron, který podporuje růst prostatických buněk, a proto nádor na něm v začátcích často závisí. Dalšími rizikovými faktory jsou etnický původ (muži tmavé pleti onemocní statisticky častěji), nadváha a obezita, strava bohatá na červené maso a živočišné tuky a nízký příjem ovoce a zeleniny.

Kdy jít k lékaři

Máš-li jakékoli obtíže s močením, které trvají déle než několik dní — neodkládej návštěvu praktického lékaře
Zpozoroval-li jsi krev v moči nebo ve spermatu — i jednou — jdi ihned
Jsi-li muž nad 50 let a ještě jsi nikdy neměl vyšetření PSA (krevní test sledující hodnotu prostatického specifického antigenu, látky, kterou prostata vylučuje do krve) — je nejvyšší čas to napravit
Máš-li v rodině karcinom prostaty u otce nebo bratra — doporučuje se začít s preventivními kontrolami již od 45 let
Pociťuješ-li přetrvávající bolesti v kostech nebo zádech bez zřejmé příčiny

Léčba

Léčba závisí především na tom, jak daleko se nádor rozvinul a jak agresivní je — k tomu slouží takzvané skórovací systémy (například Gleasonovo skóre), které říkají, jak moc se nádorové buňky liší od normálních. U pomalu rostoucího nádoru v časném stadiu lékaři někdy volí takzvaný aktivní dohled — pravidelné kontroly bez okamžité léčby, protože léčba by mohla přinést více škody než užitku. Pokud je nutné zasáhnout, přicházejí v úvahu operace (odstranění prostaty, tzv. radikální prostatektomie), ozařování (radioterapie zevní nebo pomocí implantátů přímo do tkáně), hormonální léčba snižující hladinu testosteronu a tím tlumící růst nádoru, nebo jejich kombinace. U pokročilého onemocnění se využívá také chemoterapie nebo moderní cílená biologická léčba. Každý případ je jiný — rozhodnutí o léčbě vždy probíhá individuálně v týmu specialistů.

Prevence

Pravidelné preventivní vyšetření PSA od 50 let (nebo od 45 let při rodinném výskytu) — zachytí nádor dříve, než způsobí jakékoli potíže
Udržování zdravé tělesné hmotnosti — nadváha zvyšuje riziko agresivnějšího průběhu onemocnění
Strava bohatá na rajčata, brokolici, zelený čaj a ryby — obsahují látky, které mohou mírně snižovat riziko vzniku nádoru prostaty
Omezení červeného masa a uzenin — jejich nadměrná konzumace je spojena s vyšším rizikem
Pravidelná fyzická aktivita — pohyb pomáhá regulovat hormony a zánětlivé procesy v těle
Nekuřáctví — kouření zhoršuje prognózu u celé řady nádorových onemocnění včetně karcinomu prostaty

Časté otázky o karcinomu prostaty

Zvýšené PSA znamená, že mám rakovinu prostaty?

Ne nutně — PSA (prostatický specifický antigen) může být zvýšené z mnoha důvodů, například při zánětu prostaty nebo při jejím nezhoubném zvětšení, které je u mužů po padesátce velmi časté. Zvýšená hodnota PSA je signál k dalšímu vyšetření, nikoli rovnou diagnóza rakoviny. O dalším postupu rozhodne urolog (specialista na močové cesty a mužské pohlavní orgány) na základě dalších testů a případně biopsie (odběru malého vzorku tkáně).

Musím se po diagnóze karcinomu prostaty okamžitě operovat?

Ne vždy — a to mnohé muže překvapí. U pomalu rostoucích nádorů nízkého rizika lékaři často doporučují aktivní dohled, tedy pravidelné kontroly bez zásahu, protože operace nebo ozařování s sebou nesou vedlejší účinky, které by zbytečně snižovaly kvalitu života. Rozhodnutí závisí na věku, celkovém zdravotním stavu a chování konkrétního nádoru — vždy je dobré prodiskutovat všechny možnosti se svým urologem nebo onkologem.