Bulózní keratopatie

Co je bulózní keratopatie

Bulózní keratopatie je onemocnění rohovky — průhledné přední části oka, která funguje jako čočka fotoaparátu. Představ si rohovku jako skleněnou výlohu: uvnitř oka existuje vrstva buněk (nazývaných endotel), která tuto "výlohu" neustále udržuje čistou a průhlednou tím, že čerpá přebytečnou vodu ven. Když tyto buňky přestanou správně fungovat, voda se hromadí uvnitř rohovky, ta oteče a zakalí se — a vidění se zhorší podobně, jako když se na sklo nalepí mlhavá fólie. Na povrchu rohovky se postupně tvoří drobné puchýře (odtud "bulózní" — z latinského bulla, puchýř), které mohou být velmi bolestivé.

Příznaky

• Rozmazané nebo mlhavé vidění, které bývá horší ráno po probuzení a v průběhu dne se mírně zlepšuje — protože přes noc oko nevypaří tolik vody jako ve dne
• Pocit písku nebo cizího tělíska v oku, který přichází a odchází
• Ostrá, bodavá bolest oka — vzniká při prasknutí puchýřů na povrchu rohovky
• Přecitlivělost na světlo (odborně fotofobie), takže i běžné osvětlení může být nepříjemné
• Slzení a zarudnutí oka bez zjevné příčiny
• Postupné zhoršování ostrosti vidění, které nelze napravit brýlemi ani kontaktními čočkami

Příčiny

Nejčastější příčinou je poškození endotelových buněk (té "čerpací stanice" uvnitř oka) po operaci šedého zákalu — katarakty. Právě proto se bulózní keratopatie někdy nazývá pseudofakická, tedy "po implantaci umělé čočky". Další příčinou může být vrozená genetická vada zvaná Fuchsova dystrofie rohovky, při níž endotelové buňky postupně slábnou a ubývají již od narození, i když potíže se projeví až ve středním nebo vyšším věku. Riziko zvyšují také úrazy oka, záněty (zejména opakované), zelený zákal (glaukom — onemocnění, při němž je vysoký nitrooční tlak), a jakýkoliv zákrok uvnitř oka, který může endotelové buňky mechanicky poškodit. Bohužel endotelové buňky se u člověka samy neregenerují — pokud jich ubude příliš, rohovka se s tím nedokáže vyrovnat.

Kdy jít k lékaři

• Pokud po operaci oka vidíš stále hůř nebo se vidění nezlepšuje — to není normální a zasluhuje vyšetření
• Při náhlé silné bolesti oka, zejména po probuzení — může jít o prasknutý puchýř na rohovce
• Když tě oslňuje světlo nebo vidíš kolem lamp duhové kruhy — to jsou varovné signály
• Pokud máš diagnostikovanou Fuchsovu dystrofii a příznaky se zhoršují — čím dříve přijdeš, tím více možností léčby je k dispozici
• Při jakémkoliv zarudnutí oka, které neustoupí do dvou dnů — nenechávej to být

Léčba

Léčba závisí na tom, jak moc je rohovka poškozená. V počátečních stádiích pomáhají hypertonické (koncentrované solné) oční kapky a masti, které z rohovky odvádějí přebytečnou vodu — fungují jako houba, která vytáhne vlhkost. Pomáhají také speciální kontaktní čočky, jež chrání povrch rohovky před bolestivými puchýři. Pokud však onemocnění pokročí a konzervativní léčba nestačí, přichází na řadu transplantace rohovky. Dnes se nejčastěji provádí moderní metoda DMEK (transplantace pouze tenké vrstvy endotelových buněk), která je mnohem šetrnější než klasická transplantace celé rohovky a výsledky vidění jsou výrazně lepší. Tato operace se v České republice provádí na specializovaných očních pracovištích s velmi dobrými výsledky.

Prevence

• Před každou plánovanou operací oka nech vyšetřit hustotu endotelových buněk (tzv. spekulární mikroskopie) — lékař tak odhalí, zda máš dostatečnou rezervu buněk a případně zvolí šetrnější techniku operace
• Pokud víš, že máš Fuchsovu dystrofii, pravidelně choď na kontroly — včasné zachycení změn umožňuje plánovat léčbu v klidové fázi, ne v krizi
• Vyhýbej se tření oka — mechanické dráždění urychluje poškození endotelu
• Chraň oči při sportech — úrazy jsou jednou z příčin, které lze snadno předejít

Časté otázky o bulózní keratopatii

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Tento text slouží pouze pro informační účely a není náhradou za konzultaci s očním lékařem. Všechna rozhodnutí o léčbě by měla být učiněna v součinnosti s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.