Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (CIDP)

Co je chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (CIDP)

CIDP je onemocnění, při kterém vlastní imunitní systém — tedy obranné buňky těla, které normálně bojují s infekcemi — omylem napadá nervy v rukách a nohách. Konkrétně poškozuje myelinovou pochvu, což je ochranný obal nervu fungující podobně jako izolace kolem elektrického kabelu. Když se tato izolace poruší, nervové signály se vedou pomalu nebo vůbec, a výsledkem je slabost, brnění a poruchy citlivosti.

Příznaky

Postupně narůstající slabost nohou nebo rukou — pacient si všimne, že mu dělá problém vyjít schody, vstát ze židle nebo unést nákup
Brnění, mravenčení nebo pocit „znecitlivělých" rukou a chodidel, jako by měl stále nasazené silné rukavice nebo ponožky
Nestabilita při chůzi — člověk se cítí nejistě, jako by šel po palubě lodi
Únava svalů při opakovaných pohybech — například při psaní nebo chůzi na delší vzdálenost
V těžších případech obtíže s polykáním nebo dýcháním, pokud jsou postiženy nervy zásobující tyto svaly
Příznaky se typicky rozvíjejí pomalu po dobu více než dvou měsíců, na rozdíl od příbuzné akutní nemoci (Guillainova-Barréova syndromu), kdy vše nastoupí rychle

Příčiny

CIDP patří mezi tzv. autoimunitní onemocnění — tedy taková, kde imunitní systém ztratí schopnost rozlišovat mezi cizím nepřítelem a vlastní tkání a začne útočit na myelinovou pochvu nervů. Přesná příčina tohoto selhání není dosud zcela objasněna. Roli mohou hrát genetická predispozice (dědičná náchylnost), předchozí virová nebo bakteriální infekce, která imunitní systém „přepne" do nesprávného módu, nebo souběžná onemocnění jako diabetes (cukrovka), některé nádorové choroby nebo zánětlivá onemocnění pojivové tkáně. CIDP postihuje lidi všech věkových skupin, nejčastěji však muže středního a vyššího věku.

Kdy jít k lékaři

Pokud pociťuješ postupně se zhoršující slabost dolních nebo horních končetin trvající déle než několik týdnů — neodkládej návštěvu neurologa
Když máš problémy s rovnováhou nebo stále padáš bez zjevné příčiny
Pokud se brnění nebo necitlivost rozšiřují a nezlepšují se ani po odpočinku
Okamžitě zavolej záchrannou službu, pokud se během hodin nebo dnů rychle zhoršuje slabost nebo se objeví potíže s dýcháním — to může být příznak závažnějšího stavu
Při již stanovené diagnóze CIDP — kdykoli se příznaky náhle zhorší oproti tvému obvyklému stavu

Léčba

Dobrou zprávou je, že CIDP na léčbu většinou dobře reaguje. Neurologové mají k dispozici několik osvědčených přístupů. Základem jsou kortikosteroidy (protizánětlivé léky, které tlumí přehnanou reakci imunitního systému), intravenózní imunoglobuliny (koncentrát obranných bílkovin z dárcovské plazmy, který pomáhá imunitní systém „přesměrovat"), nebo plazmaferéza — postup podobný dialýze, při níž se z krve odstraní škodlivé protilátky. U pacientů, kteří nereagují na tyto metody, přicházejí v úvahu imunosupresiva (léky potlačující imunitní systém) nebo novější biologická léčba. Neméně důležitá je rehabilitace a fyzioterapie, která pomáhá udržet sílu svalů a obnovit koordinaci pohybů. Léčba je dlouhodobá a vyžaduje pravidelné neurologické kontroly.

Prevence

Přímá prevence CIDP neexistuje, protože příčina autoimunitní reakce není plně pod naší kontrolou — ale včasná diagnóza a zahájení léčby výrazně zlepší vyhlídky na plnohodnotný život
Pravidelné kontroly u neurologa umožní včas zachytit návrat příznaků (relaps) a upravit léčbu dříve, než dojde k trvalému poškození nervů
Fyzická aktivita přizpůsobená aktuálnímu stavu pomáhá udržet svalovou sílu a zpomalit případné zhoršení funkce končetin
Vyhýbej se infekčním onemocněním, která mohou spustit zhoršení — základní hygiena a doporučená očkování mají smysl i u tohoto onemocnění

Časté otázky o chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatii (CIDP)

Je CIDP vyléčitelná, nebo ji mám mít celý život?

U části pacientů se podaří dosáhnout dlouhodobé remise — tedy stavu, kdy nemoc není aktivní a léčba může být postupně omezena nebo ukončena. U jiných je CIDP chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou udržovací léčbu. Rozhodně to ale neznamená, že musíš přijmout závažnou invaliditu — moderní léčba umožňuje většině pacientů vést aktivní život.

Jak dlouho trvá, než léčba začne fungovat?

Intravenózní imunoglobuliny nebo plazmaferéza mohou přinést zlepšení relativně rychle — někdy během dnů až týdnů. Kortikosteroidy obvykle začínají účinkovat v průběhu několika týdnů. Je důležité být trpělivý a pravidelně docházet na kontroly, protože lékař může léčbu podle reakce tvého těla průběžně upravovat.

Mohu s CIDP sportovat a pracovat jako dřív?

Záleží na tom, jak závažné jsou tvoje příznaky a jak dobře nemoc reaguje na léčbu. Mnoho pacientů se při správně nastavené terapii vrátí k práci i pohybovým aktivitám. Intenzitu cvičení je vhodné konzultovat s fyzioterapeutem, který ti sestaví bezpečný a účinný program přizpůsobený tvému stavu.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Tento text je pouze informativního charakteru a není náhradou za konzultaci s lékařem. Vždy se poraď se svým lékařem, než zahájíš nebo změníš jakoukoliv léčbu.