Dekompresní nemoc I. typ (bolest kloubů — bends)

Co je dekompresní nemoc I. typ (bolest kloubů — bends)

Dekompresní nemoc vzniká, když se potápěč vynoří příliš rychle a dusík rozpuštěný v krvi a tkáních nestihne z těla přirozeně odejít — místo toho tvoří bublinky, podobně jako když prudce otevřeš láhev sodovky a uvolní se v ní bubliny. U prvního typu tyto bublinky vznikají hlavně v okolí kloubů, šlach a svalů a způsobují charakteristickou bolest, která dostala lidový název "bends" (z anglického "ohýbat") — potápěči totiž bolestí reflexně ohýbali postižené končetiny. Dobrou zprávou je, že tento typ je méně závažný než druhý, a při správné léčbě se naprostá většina lidí plně uzdraví.

Příznaky

• Tupá, hlodavá nebo pulzující bolest kloubů — nejčastěji ramen, loktů, kolen nebo kotníků — která se objevuje typicky do 6 hodin po vynoření a sama od sebe neustupuje
• Pocit napětí nebo tlaku uvnitř kloubu, jako by byl nafouknutý zevnitř, ale bez viditelného otoku
• Bolest se zhoršuje při pohybu, ale paradoxně bývá přítomná i v klidu
• Únava a celková slabost, která nepochází z fyzické námahy při potápění
• Svědění kůže nebo vyrážka připomínající kopřivku (tzv. cutis marmorata — mramorování kůže) — kůže může vypadat skvrnitě, načervenale nebo nafialovělé
• Pocit mravenčení nebo mírného brnění v okolí postižených kloubů

Příčiny

Pod vodou dýcháš vzduch pod vyšším tlakem, takže tvoje tělo vstřebává více dusíku — představ si to jako houbu, která se postupně nasákne vodou. Když se vynořuješ, tlak klesá a dusík musí tělo pomalu "odvzdušnit" do plic. Pokud se však vynořuješ příliš rychle (nedodržíš takzvané dekompresní zastávky — pauzy v určité hloubce, které tělu dají čas), dusík nestihne odejít bezpečně a tvoří bublinky v tkáních. Riziko zvyšuje únava, dehydratace (nedostatek tekutin v těle), chlad, opakované ponory ve stejný den, obezita, věk nad 40 let a létání letadlem brzy po potápění — v letadle je totiž tlak vzduchu nižší, což stav dále zhoršuje.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě — ihned po vynoření, pokud se objeví jakákoliv bolest kloubů, vyrážka nebo únava po potápění: nikdy nečekej, zda "to přejde samo"
• Bezodkladně vyhledej nejbližší hyperbarické centrum (pracoviště s tlakovými komorami) nebo zavolej záchrannou službu — čas hraje zásadní roli
• Pokud se k bolesti kloubů přidají příznaky jako dušnost, bolest na hrudi, ztráta citlivosti, závrať nebo zmatenost — to jsou příznaky závažnějšího druhého typu a jde o stav ohrožující život
• Nikdy nesedej za volant ani nevstupuj znovu do vody — oba kroky mohou stav dramaticky zhoršit

Léčba

Hlavní léčbou dekompresní nemoci je přetlaková (hyperbarická) kyslíková terapie — pacient je umístěn do speciální tlakové komory, kde se tlak postupně zvyšuje. Tím se bublinky dusíku "smáčknou" zpět do roztoku a tělo je může bezpečně vyloučit. Zároveň se podává čistý kyslík, který urychluje očistu organismu. Cestou k hyperbarické komoře je důležité pít hodně vody (rehydratace pomáhá tělu zbavit se dusíku) a dýchat čistý kyslík, pokud je dostupný — každá sada první pomoci pro potápěče by ho měla obsahovat. Léčba je obvykle velmi účinná, zvláště pokud začne brzy po vzniku příznaků.

Prevence

• Dodržuj dekompresní tabulky nebo pokyny počítače pro potápění — vynořuj se pomalu (maximálně 9–10 metrů za minutu) a dělej předepsané zastávky, aby měl dusík čas bezpečně odejít
• Před ponorem a po něm pij dostatek vody — hydratované tělo odvádí dusík efektivněji, jako dobře zavlažená půda, která lépe propouští vodu
• Nelétej letadlem alespoň 12–24 hodin po posledním ponoru — v letadle nižší tlak opět zvyšuje riziko vzniku bublinek
• Vyhni se opakovaným hlubokým ponorům bez dostatečného odpočinku — unavené tělo zpracovává dusík pomaleji
• Nepodceňuj chlad — v chladné vodě se krev stahuje od končetin, což zpomaluje odvod dusíku ze svalů a kloubů

Časté otázky o dekompresní nemoci I. typu (bolest kloubů — bends)