Barotrauma plic při potápění

Co je barotrauma plic při potápění

Představ si, že plíce jsou jako nafukovací balónek. Když potápěč dýchá pod vodou stlačený vzduch a pak vystupuje nahoru, vzduch v plicích se s klesajícím tlakem vody rozpíná — stejně jako se balónek nafoukne, když ho vyndáš z tlakové nádoby. Pokud se potápěč nadechne a zadrží dech při výstupu, nebo vystupuje příliš rychle, vzduch se nestihne uvolnit a plíce se doslova přetáhnou. Výsledkem může být roztržení plicní tkáně, únik vzduchu do míst, kde nemá co dělat, a v nejhorším případě i vzduchové bublinky v krevním oběhu.

Příznaky

• Náhlá bolest-na-hrudi/">bolest na hrudi bezprostředně po výstupu z vody — ostrá, bodavá, zhoršující se při nádechu
• Dušnost — pocit, že se nemůžeš pořádně nadechnout, jako by ti někdo sešlápl hrudník
• Kašel s příměsí krve — to je vždy varovný signál, který nesmíš ignorovat
• Pocit sevření nebo tlaku za hrudní kostí
• Závrať, slabost nebo zmatenost — zejména pokud vzduch pronikl do krevního oběhu a dosáhl mozku
• Ochrnutí nebo brnění končetin — vzácný, ale velmi závažný příznak vzduchové embolie (vzduchových bublin v cévách)
• Ztráta vědomí v nejzávažnějších případech

Příčiny

Nejčastější příčinou je zadržení dechu při výstupu — to je chyba, na kterou se upozorňuje na každém potápěčském kurzu, přesto k ní dochází, zejména u začátečníků v panice nebo při nečekaném problému pod vodou. Stejně nebezpečný je příliš rychlý výstup, kdy vzduch v plicích nestihne přirozeně uniknout. Riziko zvyšuje i plicní astma nebo jiná onemocnění, při nichž jsou v plicích uzavřené vzduchové kapsy, které se nemohou rovnoměrně rozepnout. Barotrauma může nastat i ve velmi mělké vodě — stačí výstup z pouhých dvou metrů se zadržením dechu, protože tlakový rozdíl je i tam fyzikálně reálný.

Kdy jít k lékaři

• Ihned po výstupu z vody, pokud cítíš bolest na hrudi, dušnost nebo kašleš s krví — nečekej ani hodinu
• Při jakékoli zmatenosti, poruchách vidění nebo brnění končetin po ponoru — jdi rovnou na pohotovost nebo zavolej záchrannou službu
• Pokud potápěč ztratil vědomí nebo se chová dezorientovaně — volej 155 okamžitě
• I tehdy, když příznaky po hodině samy trochu ustoupí — to neznamená, že je vše v pořádku, vzduch v pohrudniční dutině (prostoru kolem plic) se sám nevstřebá rychle

Léčba

Klíčem je rychlé rozpoznání a okamžitá lékařská pomoc. Při lehčích formách, kdy do pohrudniční dutiny uniklo jen malé množství vzduchu, stačí klidový režim a sledování na lůžku — vzduch se postupně vstřebá sám. U závažnějšího pneumotoraxu (nahromadění vzduchu kolem plic, které je tím tísní) lékaři vzduch odstraní tenkou jehlou nebo drénkem. Pokud vzduchové bubliny pronikly do krevního oběhu a vznikla vzduchová embolie, je metodou první volby hyperbarická oxygenoterapie — léčba v přetlakové komoře, kde vysoký tlak kyslíku bubliny rozpustí a pomůže tkáním se zotavit. Čím dříve se léčba zahájí, tím lepší jsou výsledky, proto opravdu nesmíš odkládat přijetí pomoci.

Prevence

• Nikdy nezadržuj dech při výstupu — dýchej plynule celou dobu, i při nejrychlejším výstupu, protože to je základní pravidlo bezpečného potápění
• Dodržuj předepsanou rychlost výstupu (maximálně 9–18 metrů za minutu) a přestávky v hloubce — dáš tak vzduchu čas se přirozeně uvolnit
• Před potápěním se poraď s lékařem, pokud máš astma, chronický kašel nebo jakékoli plicní onemocnění — uzavřené vzduchové kapsy v plicích jsou totiž velké riziko
• Absolvuj kvalitní potápěčský výcvik u certifikované organizace — správná technika tě ochrání v panice nebo při nečekané situaci pod vodou
• Nikdy nepotápěj sám — potápěčský partner si může všimnout problému dříve, než si ho uvědomíš sám

Časté otázky o barotraumatu plic při potápění