Echinokokóza (hydatidóza)

Co je echinokokóza (hydatidóza)

Echinokokóza je onemocnění způsobené larvami (nezralými formami) parazitické tasemnice rodu Echinococcus — nejčastěji druhu Echinococcus granulosus nebo Echinococcus multilocularis. Tyto larvy se po spolknutí vajíček tasemnice usadí v těle — nejčastěji v játrech nebo plicích — a pomalu tam vytvářejí cysty, což jsou váčky naplněné tekutinou. Představ si to jako bublinu, která roste roky bez povšimnutí a přitom stlačuje okolní tkáně jako balón nafukující se uvnitř zavřené místnosti.

Příznaky

Záludnost echinokokózy spočívá v tom, že může roky probíhat bez jakýchkoliv obtíží — cysta roste velmi pomalu a tělo ji dlouho „ignoruje". Příznaky se obvykle objeví až ve chvíli, kdy cysta dosáhne větší velikosti nebo začne tlačit na okolní orgány.

• Tupá bolest nebo tlak v pravém podžebří (oblast pod pravými žebry, kde leží játra) — pacient to často popíše jako pocit plnosti nebo nepohodlí po jídle
• Zvětšené břicho nebo hmatatelný útvar v oblasti jater či plic, který sám pacient nebo lékař nahmatá
• Kašel, dušnost nebo opakované záněty plic — pokud je cysta v plicích a stlačuje dýchací tkáň
• Zežloutnutí kůže a bělma očí (žloutenka) — v případě, že cysta v játrech tlačí na žlučovody a blokuje odtok žluči
• Silná alergická reakce až anafylaktický šok (náhlá, život ohrožující přecitlivělost celého těla) — pokud cysta praskne a její obsah se dostane do krevního oběhu
• Celková únava, úbytek hmotnosti a dlouhodobá nevolnost — při pokročilém onemocnění

Příčiny

K nákaze dochází spolknutím vajíček tasemnice Echinococcus, která jsou mikroskopicky malá a nejdou vidět pouhým okem. Přirozeným hostitelem dospělé tasemnice jsou psi, lišky a další psovité šelmy — a vajíčka vylučují do okolního prostředí jejich trusem. Člověk se nakazí nejčastěji přímým kontaktem se psem (mazlení, olizování rukou), konzumací neopraného ovoce a zeleniny ze zahrady, kde se pohybuje nakažené zvíře, nebo pitím kontaminované vody. Zvýšené riziko mají pastevci, zemědělci, myslivci a lidé, kteří pracují s volně žijícími šelmami nebo chovají psy bez pravidelného odčervení.

Kdy jít k lékaři

• Pokud máš dlouhodobou bolest nebo tlak v pravém podžebří — i tehdy, když není silná, protože cysta může růst tiše
• Pokud se ti náhle objeví zežloutnutí kůže nebo očního bělma — to je signál, že je potřeba vyšetření co nejdříve
• Pokud po kontaktu se psem nebo pobytu v přírodě pociťuješ opakované alergické reakce bez zjevné příčiny
• Pokud ti lékař náhodně na ultrazvuku (sonografické vyšetření pomocí zvukových vln) objeví cystický útvar v játrech nebo jiném orgánu — to rozhodně nepodceňuj a nechej se odeslat ke specialistovi
• Pokud cysty v minulosti léčíš a máš nové příznaky — může jít o recidivu (návrat nemoci)

Léčba

Dobrá zpráva je, že echinokokóza se dá léčit — i když vyžaduje trpělivost a spolupráci s odborníkem. Základem je kombinace několika přístupů. Chirurgická operace (odstranění nebo vypuštění cysty) bývala dříve hlavní metodou a stále má své místo u větších nebo komplikovaných cyst. Modernějším přístupem je metoda PAIR — kdy lékař pod ultrazvukovou kontrolou cysty propíchne jehlou, odsaje obsah, vstříkne do ní speciální roztok a obsah znovu odsaje. Zároveň se podávají antiparazitární léky (léky proti parazitům), které zabraňují dalšímu množení larev. U některých pacientů je možná i samotná medikamentózní léčba bez zákroku. Volbu metody vždy určuje lékař podle velikosti, polohy a aktivity cysty.

Prevence

• Pravidelně odčervuj své psy — veterinář ti poradí správný interval, protože odčervení přeruší přenos vajíček na člověka
• Důkladně si mýj ruce po kontaktu se psem nebo liškou, po práci v zahradě a před jídlem — vajíčka tasemnice jsou mikroskopická, ale mýdlo a voda je spolehlivě odstraní
• Vždy důkladně omývej ovoce a zeleninu z přírody nebo zahrady — zejména lesní plody jako borůvky a maliny, kde se mohou pohybovat lišky
• Nepij nepřefiltrovanou nebo nepřevařenou vodu z přírodních zdrojů v oblastech, kde je výskyt nakažených zvířat běžný
• Myslivci a zemědělci by měli používat ochranné rukavice při manipulaci s ulovenými liškami nebo jinými šelmami

Časté otázky o echinokokóze (hydatidóze)

Autor textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento text je pouze informativní a nesmí být chápán jako lékařská rada. V případě podezření na onemocnění vždy vyhledej odborného lékaře.