Ektopická gravidita

Co je ektopická gravidita

Nejdřív tě chci uklidnit — pokud jsi právě dostala tuto diagnózu nebo se bojíš, že by mohla přijít v úvahu, je dobře, že čteš a informuješ se. Ektopická gravidita znamená, že oplodněné vajíčko se uhnízdilo mimo dělohu — nejčastěji uvnitř vejcovodu (úzké trubičky, která spojuje vaječník s dělohou). Představ si to tak, jako kdyby semínko zakořenilo v trubce od zálivky místo v květináči — ve vejcovodu prostě není dost místa ani podmínek pro normální vývoj, a pokud se situace neřeší, vejcovod může prasknout, což je závažný stav ohrožující zdraví i život.

Příznaky

• Bolest břicha nebo pánve — obvykle jednostranná, může být tupá nebo ostrá, někdy přichází ve vlnách
• Vaginální krvácení — bývá slabší než normální menstruace, tmavší barvy, nebo jen špinění
• Vynechaná menstruace — těhotenský test je pozitivní, ale děloha je prázdná
• Bolest ramene — zejména pravého, způsobená krví, která se při krvácení dostane pod bránici a dráždí nervy; je to nenápadný, ale důležitý signál
• Závrať, mdloba nebo pocit slabosti — příznak vnitřního krvácení, které volá o okamžitou pomoc
• Tlak na konečník — pocit tlaku nebo nucení na stolici způsobený krví v pánvi

Příčiny

Ektopická gravidita vzniká tehdy, když oplodněné vajíčko nemůže nebo nestihne cestovat do dělohy a zastaví se jinde. Nejčastějším důvodem jsou jizvy nebo zánět ve vejcovodu po prodělané pánevní zánětlivé nemoci (infekce způsobená bakteriemi, například chlamydiemi). Dalšími rizikovými faktory jsou předchozí ektopická gravidita, operace v oblasti vejcovodů, endometrióza (stav, kdy tkáň podobná děložní sliznici roste na jiných místech v těle), kouření cigaret a těhotenství při zavedené nitroděložní tělísce nebo po operaci vejcovodů. Někdy ale nenajdeme žádný zjevný důvod — prostě se to stane.

Kdy jít k lékaři

• Ihned na pohotovost, pokud máš pozitivní těhotenský test a zároveň bolesti břicha nebo krvácení — každá minuta může hrát roli
• Okamžitě, pokud omdlíš, máš silnou závrať nebo ti náhle přijde velká slabost
• Bez odkladu, pokud cítíš silnou jednostrannou bolest v podbřišku — i kdyby krvácení bylo jen slabé
• Co nejdříve, pokud víš, že jsi v riziku (prodělala jsi zápal vejcovodů nebo předchozí ektopickou graviditu) a máš byť jen mírné pochybnosti
• Vždy, když pozitivní těhotenský test doprovází bolest ramene — tento zdánlivě nesouvisející příznak je varovným signálem

Léčba

Dobrá zpráva je, že když se ektopická gravidita zachytí včas, léčba je šetrnější. Pokud je situace ještě v rané fázi a vejcovod neprasknul, lékař může zvolit medikamentózní léčbu — podání léku (metotrexátu), který zastaví růst těhotenské tkáně a tělo ji postupně vstřebá, aniž by bylo nutné operovat. Pokud je stav pokročilejší nebo nastal výše zmíněný prasklý vejcovod, je nezbytná operace, nejčastěji laparoskopická (miniinvazivní zákrok přes malé řezy v břiše). Cílem lékaře je vždy, pokud je to možné, zachovat vejcovod a tím i šance na budoucí těhotenství. Po léčbě budeš potřebovat pravidelné kontroly hladiny těhotenského hormonu, aby bylo jisté, že vše proběhlo dobře.

Prevence

• Pravidelné gynekologické prohlídky — včasné odhalení a léčba infekcí pohlavního traktu výrazně snižuje riziko poškození vejcovodů
• Bezpečný sex a používání kondomu — chrání před chlamydiemi a kapavkou, které jsou hlavní příčinou jizev ve vejcovodech
• Přestat kouřit — kouření zpomaluje pohyb vejcovodem a zvyšuje riziko ektopické gravidity
• Informovat lékaře o předchozí ektopické graviditě — při každém dalším těhotenství musí být první ultrazvuk proveden co nejdříve, aby lékař potvrdil, že vajíčko je tam, kde má být

Časté otázky o ektopické graviditě

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Informace v tomto textu slouží pouze k edukačním účelům a nemohou nahradit konzultaci s vaším lékařem. Vždy se poraďte se zdravotnickým profesionálem.