Fekální inkontinence
Co je fekální inkontinence
Fekální inkontinence znamená, že člověk nedokáže ovládat odchod stolice — zkrátka se mu stane, že se pokálí dřív, než se dostane na toaletu, nebo si toho ani nevšimne. Představ si, že svěrač konečníku (sval, který funguje jako pevně uzavřený ventil na konci trávicí trubice) přestane správně fungovat a ventil se otevře ve chvíli, kdy to nechceš. Je to problém, o kterém lidé neradi mluví, ale je mnohem častější, než si myslíš — trpí jím přibližně každý třináctý dospělý, a rozhodně se za to není třeba stydět.
Příznaky
- Neočekávané úniky stolice — tuhé, kašovité nebo tekuté — před tím, než se dostaneš na toaletu
- Pocit naléhavého nutkání na stolici, který přijde tak rychle, že nestačíš zareagovat
- Stopy stolice v prádle bez toho, abys cokoli cítil (takzvaná pasivní inkontinence)
- Nepříjemný pocit vlhka nebo tlaku v oblasti konečníku i mimo toaletu
- Opakované podráždění nebo vyrážka v okolí konečníku v důsledku úniku
- Strach z odchodu z domu, vyhýbání se společenským situacím kvůli obavě z nehody
Příčiny
Nejčastěji za tím stojí poškození nebo oslabení svěračů — svalů, které drží konečník uzavřený. Tohle se může stát při porodu, zvláště pokud byl těžký nebo trval dlouho. Dalším důvodem bývá poškození nervů (například při cukrovce, roztroušené skleróze nebo po operacích v oblasti pánve), kdy svaly sice existují, ale mozek jim prostě nedokáže spolehlivě posílat správné pokyny. Svou roli hraje i chronický průjem nebo naopak dlouhodobá zácpa, protože obě krajnosti dráždí a oslabují střevo i svěrač. S přibývajícím věkem svaly přirozeně slábnou, proto je fekální inkontinence o něco častější u starších lidí — ale rozhodně to není nevyhnutelná součást stárnutí. Riziko zvyšuje také obezita, hemoroidy (rozšířené žilní uzliny v oblasti konečníku) nebo předchozí operace konečníku.
Kdy jít k lékaři
- Pokud se úniky stolice opakují — klidně jen jednou za čas — a omezují tvůj normální život
- Pokud si v prádle opakovaně nacházíš stopy stolice, i když nic necítíš
- Pokud úniky přišly náhle bez zjevného důvodu — může to signalizovat závažnější onemocnění střeva
- Pokud spolu s inkontinencí pozoruješ krev ve stolici, silné bolesti břicha nebo výrazný úbytek hmotnosti
- Pokud se vyhýbáš práci, přátelům nebo jakékoli aktivitě mimo domov — psychické dopady jsou stejně důležité jako fyzické
Léčba
Dobrá zpráva je, že fekální inkontinence se v naprosté většině případů dá úspěšně léčit — nebo alespoň výrazně zlepšit. Základem je takzvaný biofeedback (trénink, při kterém se naučíš vědomě ovládat svěrač pomocí speciálních cvičení a zpětné vazby z přístroje) a cvičení pánevního dna, podobné Kegelovým cvikům, které znají ženy z poporodní péče. Pomoci může i úprava jídelníčku — přidání vlákniny nebo naopak omezení potravin způsobujících průjem. Lékař může předepsat léky na regulaci stolice. Pokud tyto možnosti nestačí, existují i pokročilejší metody: sakrální neurostimulace (jemná elektrická stimulace nervu, který řídí svěrač, fungující jako „restart" vadného signálu) nebo chirurgické řešení. Operace je krajní varianta, ale u vybraných pacientů přináší výraznou úlevu.
Prevence
- Posiluj svaly pánevního dna pravidelně — cvičení funguje jako ochrana svěrače i bez přítomných potíží
- Udržuj zdravou váhu, protože nadváha zvyšuje tlak na pánevní dno a oslabuje svěrač
- Jez dostatek vlákniny a pij dostatek tekutin — stolice pak bývá tvarovaná a pravidelná, což snižuje zátěž na konečník
- Při porodu s komplikacemi (protržení hráze, velké dítě) se poraď s lékařem o rehabilitaci pánevního dna ještě v šestinedělí — čím dříve, tím lépe
- Nekuř a omez alkohol — oboje poškozuje nervy, které svěrač řídí
Časté otázky o fekální inkontinenci
Je fekální inkontinence normální součástí stárnutí?
Není — i když riziko s věkem roste, nejde o nevyhnutelný osud. Svaly a nervy pánevního dna lze trénovat a léčit v každém věku. Pokud máš tyto potíže, rozhodně to není „jen stáří" a pomoc má smysl hledat.
Musím o tom říct lékaři — nestačí to zvládat sám pomocnými vložkami?
Vložky pomohou zvládnout praktické situace, ale neléčí příčinu. Mnoho lidí problém roky tají a zbytečně omezuje svůj život, přitom moderní léčba dokáže stav výrazně zlepšit. Lékař se s tímto problémem setkává velmi často a rozhodně tě nebude soudit.
Může fekální inkontinence vzniknout po porodu i roky zpětně?
Ano, a to je velmi důležité vědět. Porodní poranění svěrače (stav, kdy sval praskne nebo se natáhne) se někdy projeví až s odstupem let — například po přechodu nebo s přibývajícím věkem, kdy přirozené oslabení svalů odhalí staré poškození. I v takovém případě je léčba možná a účinná.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Tento obsah je informativní. Vždy se poraďte se svým lékařem, než začnete jakoukoliv léčbu.