Gestační diabetes mellitus (GDM)

Co je Gestační diabetes mellitus (GDM)

Gestační diabetes je zvýšená hladina cukru v krvi, která se objeví poprvé v těhotenství a po porodu většinou sama odezní. Představ si to takto: v těhotenství placenta (orgán, který zásobuje miminko živinami) produkuje hormony, které trochu „blokují" účinek inzulinu — hormonu, jenž dostává cukr z krve do buněk. Zdravé slinivce to obvykle zvládne kompenzovat, ale u některých žen tato rezerva nestačí a cukr se začne hromadit v krvi víc, než je zdravé. Důležité je vědět, že gestační diabetes je léčitelný a při správné péči rodí naprostá většina žen zdravé miminko.

Příznaky

Gestační diabetes je záludný tím, že velmi často nepůsobí žádné výrazné potíže — proto se na něj cíleně testuje každá těhotná žena. Přesto se mohou objevit tyto signály:

• Silnější žízeň než obvykle — máš pocit, že piješ, a přesto jsi pořád žíznivá
• Častější močení — chodíš na toaletu výrazně víckrát než dříve v těhotenství
• Únava přesahující běžnou těhotenskou vyčerpanost — cítíš se vydřená i po odpočinku
• Rozmazané vidění — občasné zamlžení zraku, které nemá jiné vysvětlení
• Opakující se infekce močových cest nebo plísňové infekce v pochvě

Příčiny

Gestační diabetes vzniká kombinací těhotenských hormonů a individuální citlivosti organismu na inzulin. Některé ženy mají k tomuto stavu větší sklon — zejména ty, které mají nadváhu před těhotenstvím nebo ji rychle přibírají v jeho průběhu, ženy nad 35 let, ty, u jejichž blízkých příbuzných se vyskytl cukrovka (diabetes mellitus 2. typu), ženy, které gestační diabetes prodělaly v předchozím těhotenství, nebo ty, které dříve porodily miminka s porodní hmotností přes 4 kilogramy. Syndrom polycystických ovarií (hormonální porucha vaječníků způsobující nepravidelné menstruace) je také rizikovým faktorem. Přesto může gestační diabetes potkat i ženu bez jediného rizikového faktoru — proto se screeningový test provádí plošně.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě, pokud máš silné bušení srdce, třes nebo náhlou slabost — mohlo by jít o příliš nízkou hladinu cukru (hypoglykémii), zvláště při léčbě inzulinem
• Pokud ti přestalo kopat miminko nebo pociťuješ výrazné změny v jeho pohybech — to vždy konzultuj bez odkladu
• Při silné žízni, časté únavě nebo rozmazaném vidění — i když ti to přijde jako běžné těhotenství, nech se raději zkontrolovat
• Vždy, pokud glukometr (přístroj na měření cukru v krvi) ukazuje hodnoty mimo rozsah, který ti doporučil lékař
• Nezapomeň na pravidelné kontroly u gynekologa a diabetologa (specialisty na cukrovku) — nejezdí se tam jen tehdy, když je něco špatně

Léčba

Dobrá zpráva je, že většině žen s gestačním diabetem pomůže úprava jídelníčku a přiměřený pohyb — to je vždy první krok. Jde o to jíst pravidelně, omezit jednoduché cukry (sladkosti, slazené nápoje, bílé pečivo) a zvolit potraviny, které hladinu cukru zvyšují pomaleji, například celozrnné výrobky, zeleninu nebo luštěniny. Pravidelná svižná chůze třicet minut denně dokáže citlivost buněk na inzulin zlepšit překvapivě rychle. Pokud dietní opatření nestačí, lékař může nasadit inzulin — injekce, které pomáhají tělu cukr zpracovat. Tablety na snížení cukru se v těhotenství používají pouze výjimečně a vždy pod pečlivým dohledem. Součástí léčby je i pravidelné monitorování hladiny cukru glukometrem doma a sledování růstu miminka ultrazvukem.

Prevence

• Udržuj zdravou hmotnost před těhotenstvím — každý kilogram navíc zatěžuje slinivku a zvyšuje riziko
• Hýbej se pravidelně i před otěhotněním — pohyb zvyšuje citlivost buněk na inzulin, takže tělo s cukrem lépe hospodaří
• Jez pestrou stravu s dostatkem vlákniny a omez zpracované potraviny a slazené nápoje — vláknina zpomaluje vstřebávání cukrů do krve
• Přibývej na váze v těhotenství postupně a v doporučeném rozmezí, které ti stanoví lékař — rychlé přibírání riziko zvyšuje
• Nekuř — kouření zhoršuje citlivost tkání na inzulin a zvyšuje riziko komplikací pro tebe i miminko

Časté otázky o Gestační diabetes mellitus (GDM)