Gigantismus

Co je Gigantismus

Gigantismus je stav, při kterém tělo produkuje příliš mnoho růstového hormonu ještě v době, kdy člověk roste — tedy v dětství nebo dospívání, dokud se kosti ještě nezavřely. Představ si to jako zásobník vody s poškozeným ventilem: místo aby se přívod po čase sám uzavřel, voda teče dál a dál. Výsledkem je nadměrný růst do výšky a celkové zvětšování těla daleko za hranice toho, co je přirozené a zdravé.

Příznaky

Rychlý a nepřiměřený růst do výšky — dítě výrazně přerůstá vrstevníky, přičemž jde o nápadný rozdíl, ne jen o vyšší postavu v rodině
Zvětšené ruce a nohy — boty přestávají sedět velmi rychle, podání ruky působí neobvykle robustně
Hrubší rysy obličeje — zvětšuje se čelo, čelist a nos, mění se celkový výraz tváře
Bolesti hlavy, které se opakují a jsou tupé nebo tlakovité — způsobuje je nádor na hypofýze (malé žláze v mozku), který tlačí na okolní tkáně
Problémy se zrakem, například dvojité vidění nebo výpadky zorného pole na stranách — nádor může tlačit na zrakové nervy
Nadměrné pocení a mastná pokožka
Únava a slabost svalů, přestože tělo na pohled vypadá mohutně
U dívek nepravidelná menstruace, u chlapců poruchy pohlavního vývoje
Bolesti kloubů a páteře způsobené tím, že klouby nejsou stavěné na takovou zátěž

Příčiny

V drtivé většině případů stojí za gigantismem nezhoubný nádor hypofýzy — malé žlázy velikosti hrášku ukryté v základně mozku, která řídí celou hormonální soustavu těla. Tento nádor se nazývá adenom a produkuje nadbytek růstového hormonu, který pak řídí neregulovatelný růst. Velmi vzácně může být gigantismus součástí dědičného syndromu, například MEN1 (mnohočetná endokrinní neoplazie, tedy stav, kdy nádory postihují více hormonálních žláz zároveň). Gigantismus není výsledkem stravy, životního stylu ani výchovy — jde o biologický problém, na který nikdo nemá vliv.

Kdy jít k lékaři

Dítě roste nápadně rychleji než vrstevníci a tento rozdíl se stále prohlubuje
Opakující se bolesti hlavy u dítěte nebo dospívajícího, na které nepomáhají běžné léky
Jakékoli výpadky nebo změny vidění — to nikdy neodkládej
Změny ve vzhledu obličeje nebo výrazné zvětšování rukou a nohou, které neodpovídá věku
Poruchy pohlavního dozrávání — příliš pozdní nebo příliš brzké, nebo zcela chybějící

Léčba

Dobrá zpráva je, že gigantismus se léčí a při včasném záchytu velmi dobře. Nejčastějším řešením je neurochirurgická operace, při níž se nádor hypofýzy odstraní přes nos — jde o miniinvazivní zákrok (tedy bez velkého řezu), po kterém se pacienti zpravidla rychle zotavují. Pokud operace nestačí nebo není možná, přichází na řadu léky, které blokují tvorbu nebo účinky růstového hormonu. Ve vybraných případech se využívá ozáření hypofýzy. Po léčbě je nutné dlouhodobé sledování u endokrinologa (lékaře specializovaného na hormony), protože tělo si na novou rovnováhu zvyká a někdy je potřeba doladit hormonální hladiny.

Prevence

Gigantismus samotný nelze předcházet, protože příčinou je nádor, který vzniká nezávisle na životním stylu — ale pravidelné preventivní prohlídky u dětského lékaře umožňují zachytit odchylky v růstu včas
Sleduj růstové křivky svého dítěte — každý pediatr by měl mít zaznamenán vývoj výšky a hmotnosti; výrazné odchylky od křivky jsou signál k dalšímu vyšetření
Pokud se v rodině vyskytl nádor hypofýzy nebo dědičný hormonální syndrom, informuj o tom lékaře — v některých rodinách je vhodné genetické poradenství

Časté otázky o Gigantismus

Je gigantismus totéž jako akromegalie?

Jsou si velmi podobné, ale nejsou totožné. Oba stavy způsobuje nadbytek růstového hormonu z nádoru hypofýzy — rozdíl je ve věku, kdy k tomu dojde. Gigantismus vzniká v dětství, kdy kosti ještě rostou, a proto se tělo prodlužuje do výšky. Akromegalie nastupuje v dospělosti, kdy kosti jsou již uzavřené, a proto se zvětšují pouze ruce, nohy, obličejové kosti a vnitřní orgány — bez dramatického nárůstu výšky.

Může se gigantismus po léčbě vrátit?

Ano, ve vzácných případech se nádor může znovu objevit nebo nemusí být při operaci odstraněn úplně. Proto je celoživotní sledování u endokrinologa naprostou nutností — pravidelné kontroly hladin hormonu v krvi odhalí případný návrat velmi brzy, kdy je léčba nejúčinnější.

Bude mít moje dítě po léčbě normální život?

Při včasné a úspěšné léčbě ano — mnozí pacienti žijí plnohodnotný život bez výrazných omezení. Část z nich potřebuje dlouhodobou hormonální léčbu, protože hypofýza po operaci nemusí plně fungovat. Důležitá je také psychologická podpora, protože děti s gigantismem se v kolektivu vrstevníků cítí odlišně a tato stránka si zaslouží stejnou pozornost jako ta medicínská.

Upozornění: Tento článek je informativního charakteru a není náhradou za odbornou lékařskou péči. Vždy se poraďte s kvalifikovaným lékařem pro diagnózu a léčbu vašeho stavu.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.