Hyperosmolární hyperglykemická krize

Co je hyperosmolární hyperglykemická krize

Hyperosmolární hyperglykemická krize je závažný stav, při kterém hladina cukru v krvi vystoupí na extrémně vysoké hodnoty — obvykle nad 33 mmol/l — a krev se stane natolik zahuštěnou, že tělo začne doslova „vyschnout zevnitř". Představ si to jako sirup místo krve: srdce musí pracovat mnohem usilovněji, ledviny se zoufale snaží filtrovat a mozek začíná strádat. Nejčastěji se stav objevuje u lidí s cukrovkou 2. typu, kteří buď nevědí o svém onemocnění, nebo jejich léčba přestala stačit.

Příznaky

• Extrémní žízeň — pocit, jako by ses nemohl napít dost, i když piješ hodně
• Časté a hojné močení — tělo se snaží přebytečný cukr vylučovat močí, což vede k dalšímu vysychání
• Silná únava a slabost — svaly nedostávají energii, i vstát ze židle může být namáhavé
• Zmatenost nebo dezorientace — mozek reaguje na zahuštění krve zhoršením soustředění, paměti, někdy i halucinacemi
• Závratě a bolesti hlavy — projev nedostatečného zásobení mozku
• Suchá ústa, suchá kůže, pokles krevního tlaku — tělo výrazně ztrácí tekutiny
• V těžkých případech ztráta vědomí nebo křeče — stav se může rychle zhoršit na ohrožení života

Příčiny

Nejčastějším spouštěčem je infekce — například zápal plic nebo infekce močových cest — která prudce zvýší potřebu inzulínu. Tělo s cukrovkou na tuto zátěž nestačí reagovat, cukr v krvi raketově stoupá a začíná se odvíjet nebezpečná spirála. Dalšími spouštěči mohou být vynechání léků na cukrovku, infarkt, cévní mozková příhoda, závažné operace nebo silná dehydratace (ztráta tekutin) třeba při průjmech nebo horku. Krize se někdy objeví jako úplně první příznak dosud neznámé cukrovky — člověk prostě nevěděl, že ji má.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volej záchranku (155), pokud je někdo zmatenný, dezorientovaný nebo nereaguje normálně a máš podezření na vysoký cukr
• Ihned vyhledej pomoc, pokud ti glukometr ukáže hodnoty nad 20 mmol/l a cítíš se špatně
• Neodkládej návštěvu lékaře, pokud máš cukrovku a přidala se horečka, průjem nebo zvracení — i zdánlivě banální nemoc může spustit krizi
• Pokud diabetik přestane reagovat na oslovení nebo upadne do bezvědomí — to je stav pro záchranku, ne pro čekárnu

Léčba

Léčba probíhá vždy na jednotce intenzivní péče v nemocnici — tenhle stav nelze zvládnout doma. Lékaři postupují ve třech hlavních krocích: nejprve doplní obrovské množství tekutin nitrožilně (přímo do žíly), protože tělo bývá vysušené o několik litrů. Poté pomalu a kontrolovaně snižují hladinu cukru v krvi pomocí inzulínu podávaného do žíly — příliš rychlé snížení by bylo nebezpečné samo o sobě. Nakonec se hledá a léčí příčina, která krizi spustila, nejčastěji infekce. Celá léčba vyžaduje přísné sledování hodnot krve každou hodinu, protože rovnováha je velmi křehká.

Prevence

• Pravidelné měření cukru v krvi — zachytíš včas, když hodnoty začínají stoupat, a máš čas jednat
• Nevynechávej léky ani inzulín — i jeden vynechaný den může v kombinaci se stresem nebo nemocí spustit problémy
• Pij dostatek tekutin každý den — při horku, nemoci nebo průjmu ještě více; dehydratace stav výrazně zhoršuje
• Při jakékoliv infekci kontaktuj lékaře hned — v den, kdy začínáš mít teplotu, ne za tři dny
• Pravidelné kontroly u diabetologa — úprava léčby včas zabrání tomu, aby se cukrovka vymkla kontrole

Časté otázky o hyperosmolární hyperglykemické krizi