Intrahepatická cholestáza těhotenství

Co je intrahepatická cholestáza těhotenství

Intrahepatická cholestáza těhotenství je stav, při kterém játra nastávající maminky nestíhají odvádět žluč (trávicí tekutinu, která pomáhá rozkládat tuky) správně dál do střeva — žluč se místo toho hromadí v játrech a látky z ní se dostávají do krve. Představ si to jako ucpaný odvodní kanálek: voda se nemá kam odvést a začne přetékat tam, kam nemá. Nejčastěji se to projeví ve třetím trimestru, tedy po 28. týdnu těhotenství, a po porodu zpravidla samo odezní.

Příznaky

• Silné svědění kůže — typicky na dlaních rukou a chodidlech nohou, ale může se rozšířit po celém těle. Bývá výraznější večer a v noci a může být velmi intenzivní, takže narušuje spánek.
• Tmavší moč — moč může mít výrazně žlutohnědou barvu, podobnou tmavému čaji, protože ledviny vylučují nahromaděné pigmenty ze žluči.
• Světlá stolice — stolice může být bledší než obvykle, protože do střeva se dostává méně žlučových barviv.
• Mírná žloutenka (zežloutnutí kůže a bělma očí) — vyskytuje se méně často, ale pokud si ji všimneš, je to jasný signál k rychlé návštěvě lékaře.
• Únava a nechutenství — játra jsou přetížená, a to se projeví celkovou vyčerpaností a ztrátou chuti k jídlu.

Příčiny

Přesná příčina není stále zcela objasněna, ale víme, že klíčovou roli hrají těhotenské hormony — zejména estrogen a progesteron/">progesteron, jejichž hladiny jsou v těhotenství výrazně zvýšené. U některých žen tyto hormony zpomalují odtok žluči z jaterních buněk, jako by zúžily zmíněný odvodní kanálek. Důležitou roli hraje také genetická predispozice — pokud měla cholestázu těhotenství tvoje matka nebo sestra, tvoje riziko je výrazně vyšší. Zvýšené riziko mají také ženy čekající dvojčata nebo trojčata (protože hladiny hormonů jsou ještě vyšší), ženy s předchozím onemocněním jater a ty, které otěhotněly v zimních měsících.

Kdy jít k lékaři

• Kdykoli tě začne výrazně svědět kůže — zejména na dlaních a chodidlech — bez zjevné příčiny jako alergie nebo vyrážka.
• Pokud si všimneš zežloutnutí kůže nebo očního bělma — to neodkládej ani o den.
• Když je svědění tak silné, že nemůžeš spát nebo se soustředit — i bez jiných příznaků jdi k lékaři ještě tentýž den.
• Pokud cítíš méně pohybů miminka než obvykle — to je vždy důvod k okamžité návštěvě porodnice, nejen při cholestáze.

Léčba

Dobrá zpráva je, že na tuto nemoc existuje účinná léčba. Lékař nejprve potvrdí diagnózu krevními testy — sleduje se hladina žlučových kyselin a jaterních enzymů v krvi. Základem léčby je lék zvaný kyselina ursodeoxycholová, který funguje jako „mazivo" pro jaterní kanálky a pomáhá žluči lépe odtékat. Zmírňuje svědění a snižuje hladiny škodlivých látek v krvi. Protože stav může ohrožovat miminko — zvýšená hladina žlučových kyselin v krvi matky zatěžuje i placentu (výživový zásobník miminka) — lékaři pečlivě sledují pohyby plodu a stav srdíčka. V závislosti na závažnosti a týdnu těhotenství mohou gynekologové doporučit dřívější porod, aby riziko pro miminko co nejvíce snížili.

Prevence

• Informuj svého gynekologa o rodinné historii — pokud cholestázu měla tvoje matka nebo sestra, lékař tě bude sledovat pečlivěji a zachytí případné problémy včas.
• Pravidelné kontroly jaterních hodnot — při každém podezření na problém lékař může krevním testem stav rychle odhalit, dřív než způsobí vážné obtíže.
• Vyhýbej se zbytečným lékům a doplňkům stravy bez porady s lékařem — některé látky mohou játra v těhotenství zbytečně zatěžovat.

Časté otázky o intrahepatické cholestáze těhotenství