Kaposi sarkom (AIDS-asociovaný)

Co je Kaposi sarkom (AIDS-asociovaný)

Kaposi sarkom je nádorové onemocnění, které postihuje krevní a lymfatické cévy (drobné trubičky, kterými proudí krev a lymfa) v kůži a vnitřních orgánech. Vzniká tehdy, když imunitní systém — tedy obranná armáda těla — přestane zvládat svou práci a nedokáže potlačit virus HHV-8 (lidský herpesvirus 8), který stojí za vznikem nádoru. U lidí s AIDS je imunitní systém výrazně oslabený, a proto je právě tato skupina nejzranitelnější — nádor se může šířit rychleji a na více místech najednou.

Příznaky

Nafialovělé, červenohnědé nebo tmavé skvrny a uzlíky na kůži — nejčastěji na nohou, obličeji, ústní sliznici nebo genitáliích, které se nijak nebolí, ale jsou viditelné pouhým okem
Otoky končetin (zejména nohou), protože nádor narušuje odtok lymfy — jako když se ucpe odtokové potrubí
Problémy s dýcháním, kašel nebo dušnost, pokud se nádor rozšíří do plic
Bolesti břicha, průjem nebo krev ve stolici při postižení trávicího traktu
Celková únava a hubnutí, které bývají přítomné v pokročilejších stadiích

Příčiny

Kaposi sarkom způsobuje virus HHV-8 (herpesvirus osmého typu), který se přenáší nejčastěji pohlavním stykem, ale také slinami nebo krví. Samotná přítomnost viru přitom nestačí — u zdravého člověka se nádor téměř nerozvine, protože imunitní systém virus drží pod kontrolou. Klíčovým spouštěčem je výrazné oslabení imunity způsobené HIV infekcí, která bez léčby vede k AIDS. Čím nižší je hladina CD4 buněk (speciálních obranných buněk krve, jejichž pokles signalizuje míru poškození imunity), tím vyšší je riziko vzniku tohoto nádoru. Rizikovými faktory jsou proto neléčená HIV infekce, pohlavní styk bez ochrany a sdílení injekčních stříkaček.

Kdy jít k lékaři

Zpozoruješ na kůži nová fialová, červenohnědá nebo tmavá ložiska, která nemizí — i kdyby tě nebolela
Máš diagnostikovanou HIV infekci a tvůj stav se náhle zhorší nebo se objeví nové kožní změny
Máš potíže s dýcháním, kašel nebo dušnost, které nemají jasnou příčinu
Zaznamenáš krev ve stolici nebo přetrvávající bolesti břicha
Otoky dolních končetin se rychle zhoršují bez jiného zřejmého důvodu

Léčba

Dobrá zpráva je, že léčba v dnešní době může být velmi účinná — a základ úspěchu je obnova imunitního systému. Nejdůležitějším krokem je nasazení antiretrovirové terapie (léky, které potlačují HIV a dají imunitní armádě znovu sílu), protože jakmile se imunita zlepší, Kaposi sarkom může sám ustoupit nebo se zastavit v rozvoji. Pokud nádor postihuje více míst nebo vnitřní orgány, přicházejí na řadu další metody: chemoterapie (léky ničící nádorové buňky), lokální ozáření (radioterapie) nebo kryoterapie (zmrazení jednotlivých kožních ložisek). V některých případech se využívají také biologické léky cílené přímo na nádorové buňky. Léčbu vždy navrhuje a vede specializovaný tým — infektolog a onkolog společně.

Prevence

Pravidelně užívej antiretrovirovou léčbu, pokud máš diagnostikovanou HIV infekci — udržení silné imunity je nejlepší ochrana před rozvojem Kaposi sarkomu
Používej prezervativ při pohlavním styku, protože snižuje riziko přenosu jak HIV, tak viru HHV-8
Nesdílej injekční stříkačky ani jiné pomůcky pro aplikaci drog — přenos HIV a HHV-8 krví je velmi účinný
Choď na pravidelné kontroly k infektologovi, aby byl stav tvé imunity neustále sledován a případné změny zachyceny včas

Časté otázky o Kaposi sarkomu (AIDS-asociovaném)

Je Kaposi sarkom nakažlivý — mohu ho přenést na někoho blízkého?

Samotný nádor nakažlivý není — přenést ho nemůžeš. Virus HHV-8, který stojí za jeho vznikem, se sice může přenést pohlavním stykem nebo slinami, ale u zdravého člověka s fungující imunitou se nádor prakticky nerozvine. Přesto je rozumné informovat svého partnera o HIV infekci a používat ochranu.

Zmizí Kaposi sarkom, když začnu brát léky na HIV?

Velmi často ano — a to je jedna z nejpovzbudivějších zpráv. Jakmile antiretrovirová léčba posílí imunitní systém, tělo si s nádorem dokáže poradit samo a ložiska se mohou zmenšit nebo úplně vymizet. U některých pacientů to ale nestačí a je potřeba přidat chemoterapii nebo jiné léčebné metody — záleží na rozsahu onemocnění.

Musím se bát o život, když mi diagnostikovali Kaposi sarkom?

Rozumíme, že taková diagnóza je strašidelná — ale medicína udělala za posledních dvacet let obrovský pokrok. Pokud je HIV infekce léčena včas a správně, Kaposi sarkom se v mnoha případech podaří zvládnout nebo dlouhodobě udržet pod kontrolou. Klíč je v co nejrychlejším zahájení léčby a pravidelných kontrolách — rozhodně nečekej a domluv si schůzku s infektologem.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je pouze informativního charakteru a není náhradou za konzultaci s lékařem. Vždy se poraďte se zdravotnickým specialistou pro diagnózu a léčbu svého stavu.