Karcinom prostaty (kastrát-rezistentní)

Co je karcinom prostaty (kastrát-rezistentní)

Pokud tě nebo tvého blízkého tato diagnóza zasáhla, určitě chápu, jak těžké je to vstřebat. Kastrát-rezistentní karcinom prostaty je forma rakoviny prostaty, která pokračuje v růstu i přesto, že hladina mužského pohlavního hormonu testosteronu v krvi je velmi nízká — buď díky lékům, nebo po chirurgickém odstranění varlat. Představ si rakovinné buňky jako zloděje, kteří se naučili vloupat do domu i bez klíče — i když klíč (testosteron) jim odebereme hormonální léčbou, oni najdou jiný způsob, jak se dostat dovnitř a dál se množit. Nejde tedy o selhání léčby z nedbalosti — jde o biologickou změnu nádoru, která nastane u části mužů po určité době hormonální terapie.

Příznaky

• Bolesti kostí — nejčastěji v zádech, bocích nebo stehnech, které se nezlepšují běžnými léky proti bolesti a mohou tě budit ze spánku
• Únava, která je výrazně silnější než obvyklá každodenní únava a neodeznívá po odpočinku
• Potíže s močením — slabý proud, časté nucení na moč nebo naopak pocit nedostatečného vyprázdnění močového měchýře
• Nechtěný úbytek hmotnosti bez zjevné příčiny — tělo jako by „spalovalo" zásoby samo od sebe
• Otoky nohou nebo oblasti podbřišku — způsobené tlakem nádoru na mízní cévy (trubky odvádějící lymfu)
• Celková slabost nebo pocit, že fyzická výkonnost rychle klesá

Příčiny

Kastrát-rezistentní stádium nevzniká z ničeho nic — je to výsledek dlouhodobého vývoje nádoru. Rakovinné buňky jsou totiž velmi přizpůsobivé: postupně se u nich vyvine schopnost aktivovat vlastní vnitřní receptory pro testosteron i při minimálních hladinách hormonu, nebo začnou produkovat testosteron samy uvnitř nádoru. Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku karcinomu prostaty obecně, patří vyšší věk (většina mužů je starší 65 let), rodinná zátěž (otec nebo bratr s tímto onemocněním), afroamerický původ a pravděpodobně i strava bohatá na živočišné tuky. Přechod do kastrát-rezistentního stádia pak závisí na biologii konkrétního nádoru — nelze mu vždy předejít ani jej vždy předvídat.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se u tebe zvyšuje hodnota PSA (bílkovina produkovaná prostatou, sledovaná v krvi) i přes probíhající hormonální léčbu — to může být první signál přechodu do kastrát-rezistentní fáze
• Pokud se objeví nová nebo zhoršující se bolest kostí, zvláště v zádech nebo pánvi
• Pokud náhle pocítíš slabost nebo brnění v nohou — to může naznačovat tlak nádoru na míchu a je to stav, který nesnese odkladu
• Pokud výrazně a rychle hubneš bez jiného vysvětlení
• Pokud se tvůj celkový stav zhoršuje rychleji, než ti lékař říkal, že by mohl

Léčba

Dobrou zprávou je, že dnes máme k dispozici více možností než kdykoli předtím. Léčba kastrát-rezistentního karcinomu prostaty se odvíjí od toho, zda nádor již přešel do kostí nebo jiných orgánů, a od celkového zdravotního stavu pacienta. Používají se moderní hormonální léky druhé generace, které blokují testosteron ještě účinněji než klasická léčba. Chemoterapie (léky ničící rychle se dělící buňky) je další možností, stejně jako cílená radioterapie kostních metastáz — ozáření míst, kam nádor prorostl. U mužů s určitou genetickou mutací (změnou v DNA nádorových buněk) jsou dostupné i tzv. PARP inhibitory, které narušují schopnost nádorových buněk opravovat svou DNA. Léčba je dnes velmi individuální — onkolog ji nastaví přesně podle tvé situace.

Prevence

• Pravidelné PSA testy po 50. roce věku (nebo dříve při rodinné zátěži) — čím dříve se karcinom prostaty zachytí, tím větší je šance na úspěšnou léčbu dříve, než přejde do pokročilejšího stádia
• Strava bohatá na zeleninu, luštěniny a ryby, s omezením červeného masa a živočišných tuků — přesný vliv na prevenci se stále zkoumá, ale srdci i prostatě to prospěje
• Udržování zdravé tělesné hmotnosti — obezita je spojena s agresivnějším průběhem onemocnění
• Nekuřáctví — kouření zhoršuje průběh mnoha nádorových onemocnění včetně karcinomu prostaty

Časté otázky o karcinomu prostaty (kastrát-rezistentní)