Abirateron (karcinom prostaty)

Co je to za lék

Abirateron patří do skupiny léků, které blokují tvorbu mužských pohlavních hormonů — konkrétně testosteronu. Proč je to důležité? Protože rakovina prostaty si testosteronu doslova libuje — živí se jím a roste díky němu. Abirateron funguje jako přísný vrátný, který zastaví výrobu testosteronu nejen ve varlatech, ale i na dalších místech v těle, jako jsou nadledviny nebo samotné nádorové buňky. Bez testosteronu nádor ztrácí svůj „benzín" a přestává se tak rychle rozrůstat. Abirateron se vždy podává spolu s kortikoidy (prednison nebo prednisolon) — to jsou protizánětlivé léky, které tělo potřebuje, protože abirateron blokuje i některé hormony nadledvin, jež jsou pro správnou funkci organismu nezbytné.

Na co se používá

• Metastatický kastračně rezistentní karcinom prostaty — používá se u mužů, u nichž nádor prostaty pokročil a přestal reagovat na hormonální léčbu (kastraci), tedy ani snížení testosteronu standardní cestou nestačí k zastavení jeho růstu.
• Nově diagnostikovaný metastatický karcinom prostaty vysokého rizika — abirateron může být nasazen i na počátku léčby, kdy se nádor rozšířil do jiných částí těla a lékaři chtějí zasáhnout co nejsilněji hned od začátku.

Jak se užívá

Abirateron se užívá ústy ve formě tablet. Zásadní pravidlo, na které se nesmí zapomenout: tablety se užívají nalačno — nejméně hodinu před jídlem nebo dvě hodiny po jídle. Jídlo totiž výrazně zvyšuje vstřebávání léku do krve a mohlo by způsobit, že se dostane do těla mnohem více, než je zamýšleno, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Tablety se polykají celé a zapíjejí se vodou. Spolu s abirateronem je nutné každý den užívat i kortikoid, který lékař předepíše — bez něj léčba není bezpečná. Lék se užívá každý den ve stejnou dobu, aby hladina v krvi zůstávala stabilní.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Otoky nohou a zadržování vody v těle — zažívá je přibližně každý čtvrtý pacient. Pokud si všimnete výrazného otékání kotníků nebo náhlého přírůstku na váze, informujte lékaře.
• Vysoký krevní tlak — vyskytuje se poměrně často a obvykle se řeší úpravou stávající léčby krevního tlaku. Pravidelné domácí měření tlaku je proto velmi užitečné.
• Únava — jeden z nejčastějších průvodních jevů protinádorové léčby obecně. Střídejte pohyb s odpočinkem a nezapomínejte na dostatek spánku.
• Zvýšené hodnoty jaterních testů — proto lékař pravidelně kontroluje krev. Pokud se objeví žloutenka (zežloutnutí kůže nebo očního bílku), tmavá moč nebo silné bolesti břicha, vyhledejte lékaře ihned.
• Nízká hladina draslíku v krvi — může se projevit svalovou slabostí nebo křečemi. Pravidelné krevní odběry toto zachytí včas.
• Zlomeniny kostí a bolesti kloubů — léčba hormony dlouhodobě oslabuje kosti, proto lékař může doporučit doplňky vápníku a vitaminu D nebo léky na posílení kostí.

Nejdůležitější interakce

• Warfarin a jiná antikoagulancia (léky na ředění krve) — abirateron mění jejich účinnost, takže je nutná pečlivá kontrola srážlivosti krve.
• Léky na epilepsii (fenytoin, karbamazepin, fenobarbital) — snižují hladinu abirateronu v krvi a mohou způsobit, že léčba nebude účinná.
• Rifampicin (antibiotikum) — stejně jako léky na epilepsii urychluje odbourávání abirateronu, čímž snižuje jeho účinek.
• Některé léky na srdeční rytmus (dofetilid, chinidin) — abirateron zvyšuje jejich hladinu v krvi a tím i riziko závažných nežádoucích účinků na srdce.
• Rostlinné přípravky s třezalkou tečkovanou — oslabují účinek abirateronu, proto se jim vyhněte po celou dobu léčby.

Časté otázky o Abirateronu