Karcinom prostaty (lokálně pokročilý)

Co je karcinom prostaty (lokálně pokročilý)

Prostata je malá žláza velikosti vlašského ořechu, která sedí těsně pod močovým měchýřem u mužů a podílí se na tvorbě spermatu. Karcinom prostaty je zhoubný nádor, který v ní vzniká — a označení „lokálně pokročilý" znamená, že nádor přerostl hranice samotné prostaty a rozšířil se do okolních tkání, například do semenných váčků nebo krčku močového měchýře, ale zatím nezasáhl vzdálené orgány v těle. Zní to hrozivě, ale je důležité vědět, že i v tomto stadiu jde o dobře léčitelné onemocnění s řadou účinných možností — a vy v tom rozhodně nejste sami.

Příznaky

Časté nucení na močení, zejména v noci — musíte vstávat opakovaně a přitom moč přichází jen po kapkách nebo se špatně rozproudí
Slabý nebo přerušovaný proud moči — jako by někdo zmáčknul hadici ze zahradního spreje
Pocit, že měchýř není po vymočení zcela prázdný
Pálení nebo bolest při močení, ojediněle i krev v moči nebo ve spermatu
Bolest v oblasti pánve, dolní části zad nebo hráze (oblast mezi šourkem a konečníkem)
Erektilní dysfunkce (potíže s dosažením nebo udržením erekce), která se nově objevila nebo se náhle zhoršila

Příčiny

Přesná příčina karcinomu prostaty není u žádného pacienta stoprocentně jasná — je to kombinace více faktorů. Věk hraje největší roli: naprostá většina případů se objevuje u mužů nad 65 let, protože buňky prostaty se po desetiletí dělí a s každým dělením roste riziko chyby v genetickém kódu. Důležitá je také dědičnost — pokud měl otec nebo bratr karcinom prostaty, vaše riziko je přibližně dvojnásobné. Vyšší výskyt se pozoruje u mužů afrického původu. Roli hraje i strava bohatá na červené a zpracované maso a naopak chudá na zeleninu, obezita a nedostatek pohybu. Hladina mužského hormonu testosteronu sama o sobě nádor nezpůsobuje, ale „živí" jeho růst — proto je hormonální léčba tak klíčová.

Kdy jít k lékaři

Pokud máte jakékoli potíže s močením, které trvají déle než pár dní — nečekejte, až to „přejde samo"
Pokud jste starší 50 let a ještě jste nikdy neabsolvoval preventivní vyšetření prostaty (test PSA — bílkovina v krvi, jejíž zvýšená hladina může nádor naznačit)
Pokud máte v rodině karcinom prostaty — začněte s preventivním vyšetřením již od 45 let
Pokud zaznamenáte krev v moči nebo ve spermatu — to je vždy důvod navštívit lékaře bez odkladu
Pokud vás trápí nová nebo stupňující se bolest v pánvi, kříži nebo kyčlích bez jasné příčiny

Léčba

Dobrou zprávou je, že lokálně pokročilý karcinom prostaty se dnes léčí kombinací přístupů, které jsou mnohem šetrnější než dříve. Základem bývá hormonální léčba — léky, které sníží hladinu testosteronu v těle, čímž nádor přijde o „palivo" a přestane růst nebo se zmenší. Tato léčba se velmi často kombinuje s radioterapií (ozařováním), při níž moderní přístroje zaměří záření přesně na prostatu a okolní tkáň s minimálním dopadem na zdravé orgány. U vybraných pacientů přichází v úvahu i chirurgické odstranění prostaty (radikální prostatektomie), dnes zpravidla prováděné roboticky s malými jizvenkami a rychlejším zotavením. Vždy platí, že léčbu navrhuje tým specialistů — urolog, onkolog a radioterapeut — přizpůsobenou přesně vaší situaci a zdravotnímu stavu.

Prevence

Pravidelné preventivní vyšetření PSA po padesátce — zachytí nádor dřív, než způsobí potíže
Strava bohatá na zeleninu a ovoce, zejména rajčata (obsahují lykopen, který může chránit buňky prostaty)
Udržování zdravé tělesné hmotnosti — nadváha zvyšuje hladiny hormonů, které podporují růst nádorových buněk
Pravidelný pohyb alespoň 150 minut týdně — snižuje riziko i zlepšuje výsledky léčby
Omezení červeného a zpracovaného masa ve prospěch ryb a luštěnin

Časté otázky o karcinomu prostaty (lokálně pokročilý)

Je lokálně pokročilý karcinom prostaty vyléčitelný?

Ano, u mnoha mužů lze dosáhnout dlouhodobé kontroly nemoci nebo i úplného vyléčení — záleží na konkrétních vlastnostech nádoru a celkovém zdravotním stavu. Kombinace hormonální léčby a radioterapie dnes přináší vynikající výsledky i u pokročilejších stadií. Rozhodně nemá smysl vzdávat se — moderní onkologie udělala v léčbě karcinomu prostaty za posledních dvacet let obrovský pokrok.

Bude mě hormonální léčba trvale omezovat, nebo ovlivní mou sexualitu?

Hormonální léčba skutečně snižuje hladinu testosteronu, což může přinést návaly horka, únavu, pokles libida nebo změny nálady — podobně jako přechod u žen. Tyto účinky jsou ale u většiny mužů zvladatelné a po ukončení léčby se hladina testosteronu postupně vrací. Váš lékař vám vysvětlí, jak dlouho bude léčba trvat a jak se s vedlejšími účinky nejlépe vypořádat.

Co znamená hodnota PSA a proč se sleduje i během léčby?

PSA (prostatický specifický antigen) je bílkovina, kterou prostata přirozeně vylučuje do krve — u zdravého muže bývá nízká, u nádoru prostaty stoupá. Během léčby se PSA pravidelně měří, protože funguje jako velmi citlivý ukazatel toho, jak nádor na léčbu reaguje: klesající PSA je dobrá zpráva, že léčba zabírá. Jedno měření samo o sobě nestačí — důležitý je trend v čase, který váš lékař bedlivě sleduje.

Autor textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek slouží pouze k edukačním účelům a nem