Loiáza (Loa loa — filariáza)

Co je loiáza

Loiáza je tropická parazitická infekce způsobená červem Loa loa — tenkým vlasovitým parazitem, který po nakažení doslova cestuje pod kůží a přes oční tkáně. Představ si to jako nežádoucího hostu, který se nastěhuje do tvého těla a pomalu se prochází tam a zpět — a tvůj imunitní systém na to reaguje zánětem a otoky. Infekce pochází výhradně ze střední a západní Afriky a přenáší ji specifický hmyz, takže pokud jsi v Evropě a nikdy jsi tam nebyl, nemusíš mít obavy.

Příznaky

• Migrující otoky pod kůží (odborně „Calabarské otoky") — náhle se objeví zarudlý, bolestivý otok obvykle na předloktí nebo kolem oka, který po několika dnech sám zmizí a může se přesunout jinam
• Viditelný červ pohybující se přes bělmo oka — jeden z nejcharakterističtějších a psychicky velmi nepříjemných příznaků, trvá obvykle minuty až hodiny
• Svědění a pálení pod kůží — pocit jakoby se pod kůží cosi hýbalo, protože se tam skutečně hýbe
• Únava a celková malátnost — imunitní systém pracuje přesčas a to člověka vyčerpává
• Bolestivost kloubů a svalů — parazit nebo imunitní reakce na něj může dráždit okolní tkáně
• Zvýšený počet eosinofilů v krvi — to jsou bílé krvinky bojující proti parazitům, jejich výrazné zvýšení lékaři vidí v krevním rozboru a hned je to varuje

Příčiny

Infekce se přenáší výhradně skrze bodnutí střechatek (mouchy rodu Chrysops), které jsou aktivní ve dne v tropických deštných lesích střední a západní Afriky — zejména v Nigérii, Kamerunu, Kongu a okolních zemích. Moucha při bodnutí vstříkne do kůže larvy parazita, které se v těle postupně vyvíjejí v dospělé červy. Ti pak mohou žít v lidském těle i deset až patnáct let. Rizikovými skupinami jsou turisté, cestovatelé, pracovníci v humanitárních misích a lidé žijící v endemických (tedy postižených) oblastech — přičemž čím déle člověk v dané oblasti pobývá, tím vyšší je riziko nakažení.

Kdy jít k lékaři

• Pokud jsi cestoval do střední nebo západní Afriky a po návratu zpozoruješ migrující otoky nebo neobvyklé kožní změny — i bez dalších příznaků to je důvod k vyšetření
• Pokud vidíš nebo cítíš pohyb pod kůží nebo zaznamenáš cokoli pohybujícího se přes oko — okamžitě vyhledej lékaře, nejlépe specialistu na tropické nemoci
• Pokud tě krevní rozbor překvapil výrazně zvýšenými eosínofily (bílými krvinkami) a byl jsi na cestách v Africe — to lékaři vždy zajímá
• Pokud příznaky jako únava, otoky nebo kožní reakce trvají déle než týden bez jasné příčiny po návratu z rizikové oblasti

Léčba

Dobrá zpráva je, že loiáza se léčit dá — vyžaduje to ale zkušeného specialistu na tropické nemoci. Základním lékem je dietylkarbamazin (zkráceně DEC), který ničí jak larvy, tak dospělé červy. Problém je, že u lidí s velmi vysokým množstvím parazitů v krvi (takzvaná vysoká mikrofilaremie) může příliš rychlá léčba vyvolat silnou zánětlivou reakci, a proto se v těchto případech postupuje opatrně a postupně. Někdy lékaři volí doplňkovou léčbu kortikosteroidy (léky tlumící zánět), aby zvládli nežádoucí reakce. Červa pohybujícího se přes oko lze v některých případech chirurgicky odstranit. Léčbu vždy řídí lékař se zkušenostmi s tropickými infekcemi — nikdy neléčit svépomocí.

Prevence

• Používej repelenty obsahující DEET na veškerou odkrytou kůži — střechatky jsou aktivní přes den, takže ochrana musí být průběžná, ne jen večerní
• Nos světlé, dlouhé oblečení pokrývající ruce a nohy — mechanická bariéra výrazně snižuje počet bodnutí
• Vyhýbej se pobývání v hustém deštném lese bez ochrany, zejména v ranních a odpoledních hodinách, kdy jsou mouchy nejaktivnější
• Před cestou do rizikových oblastí konzultuj cestovní medicínu — lékař ti doporučí preventivní opatření přesně na míru tvé trase

Časté otázky o loiáze