U části pacientů nemoc spontánně odezní sama od sebe, zvláště pokud se podaří identifikovat a odstranit spouštěč, například vysadit konkrétní lék nebo přestat kouřit. U jiných má nemoc vlnovitý průběh — střídají se lepší a horší období. S moderní léčbou dnes vel

Mikroskopická kolitida

Co je mikroskopická kolitida

Mikroskopická kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které je viditelné pouze pod mikroskopem — proto to zvláštní jméno. Při běžném pohledu při kolonoskopii (vyšetření střeva kamerou) střevo vypadá úplně normálně, a přesto je zanícené a nefunguje správně. Představ si to tak, jako by byl koberec zdánlivě čistý, ale pod lupou plný nečistot — teprve mikroskop odhalí skutečný problém. Výsledkem je, že střevo nestíhá vstřebávat tekutiny tak, jak má, a ty pak zbytečně odcházejí ven.

Příznaky

• Vodnatý průjem bez krve — charakteristicky opakovaný, někdy i více než desetkrát denně, což je opravdu vyčerpávající
• Noční průjem — budeš se budit v noci, i když během dne si možná ani nic neuvědomuješ
• Křeče a bolesti břicha — nepříjemné svírání nebo bolest, zejména před stolicí
• Nadýmání a pocit plnosti — střevo pracuje zmateně a produkuje více plynu než obvykle
• Únava a slabost — způsobené tím, že tělo ztrácí tekutiny a živiny, aniž by je stihlo vstřebat
• Nechtěný úbytek hmotnosti — pokud průjem trvá delší dobu, tělo nestačí přijímat dostatek energie

Příčiny

Přesná příčina není úplně jasná, ale víme, že jde o souhru několika věcí. Velkou roli hrají léky — zejména nesteroidní protizánětlivé léky (jako ibuprofen nebo aspirin), inhibitory protonové pumpy (léky na překyselení žaludku jako omeprazol) a některá antidepresiva. Dalším důležitým faktorem je kouření cigaret, které riziko výrazně zvyšuje. Onemocnění se také často objevuje u žen ve středním a vyšším věku a u lidí s autoimunitními chorobami (nemocemi, kdy imunitní systém omylem útočí na vlastní tkáně těla), jako je celiakie nebo revmatoidní artritida. Zdá se, že střevní mikrobiom (společenství bakterií žijících ve střevě) také hraje svou roli, stejně jako genetická predispozice.

Kdy jít k lékaři

• Průjem trvá déle než čtyři týdny — chronický průjem nikdy není normální a zaslouží si vyšetření
• Průjem tě budí ze spánku — noční příznaky jsou vždy signálem, který by lékař měl posoudit
• Hubneš, aniž bys to plánoval
• Jsi extrémně unavený nebo se cítíš slabý — může jít o příznaky dehydratace nebo podvýživy
• Máš v průjmu krev nebo tmavou stolici — to je důvod jít okamžitě, protože může jít o jinou závažnější příčinu
• Přestávají ti účinkovat léky, které ti lékař předepsal na průjem

Léčba

Dobrá zpráva je, že mikroskopická kolitida se léčí dobře a mnoho lidí dosáhne plné úlevy. Prvním krokem je vždy vysazení léků, které by mohly nemoc způsobovat nebo zhoršovat — to samotné někdy stačí. Pokud kouříš, přestat kouřit je jeden z nejdůležitějších kroků, které můžeš udělat. Z léků se nejčastěji používá budesonid, což je kortikosteroid (protizánětlivý lék) speciálně navržený tak, aby působil přímo ve střevě s minimálními vedlejšími účinky na zbytek těla. V mírnějších případech mohou pomoci léky zastavující průjem nebo léky vázající žlučové kyseliny ve střevě. Ve vzácných případech, kdy nic nefunguje, přicházejí na řadu jiné imunosupresivní léky nebo chirurgický zákrok, ale to je skutečně výjimka.

Prevence

• Přestaň kouřit — kouření je jedním z nejsilnějších rizikových faktorů a jeho zanechání prokazatelně snižuje aktivitu nemoci
• Buď opatrný s volně prodejnými léky proti bolesti — ibuprofen a aspirin mohou střevo dráždit, při dlouhodobém užívání se poraď s lékařem o alternativách
• Pravidelně informuj lékaře o všech lécích, které bereš — i doplňky stravy nebo bylinné přípravky mohou mít vliv
• Při průjmu doplňuj tekutiny — dehydratace (nedostatek tekutin v těle) zhoršuje celkový stav, pij vodu a iontové nápoje
• U celiakie nebo jiných autoimunitních nemocí dodržuj doporučenou léčbu — jejich kontrola snižuje riziko propuknutí kolitidy

Časté otázky o mikroskopické kolitidě