Polymorfní světelná erupce (PMLE — alergie na slunce)

Co je polymorfní světelná erupce

Polymorfní světelná erupce je nejčastější typ přecitlivělosti kůže na sluneční záření — jinými slovy, tvůj imunitní systém se chová jako přehnaně horlivý hlídač, který označí sluneční světlo za nepřítele a spustí zánětlivou reakci v kůži. Výsledkem jsou vyrážky, svědění a pupínky, které se typicky objeví hodiny po pobytu na slunci — ne hned, ale s určitým zpožděním, podobně jako u klasické alergie. Dobrá zpráva je, že toto onemocnění není nebezpečné pro vnitřní orgány a u mnoha lidí se časem zmírňuje.

Příznaky

• Červené pupínky, puchýřky nebo vyvýšená místa na kůži — nejčastěji na dekoltu, předloktích, rukou a lýtkách, tedy na místech, která byla vystavena slunci
• Silné svědění nebo pálení postižené kůže, které se dostavuje 30 minut až několik hodin po vystavení slunci
• Zarudnutí a otok kůže připomínající spáleninu od slunce, ale bez přímé úměry k délce pobytu venku
• Vyrážka může mít různý vzhled — odtud slovo „polymorfní", což znamená „mnohotvarý" — u různých lidí vypadá jinak, někdy jako ekzém, jindy jako kopřivka
• Příznaky ustupují samy o sobě během několika dnů, pokud se kůže znovu nevystaví slunci

Příčiny

Přesná příčina PMLE není dosud zcela objasněna, ale víme, že klíčovou roli hraje ultrafialové záření — zejména UVA záření, které proniká i skrz oblačnost a sklo. Imunitní systém u citlivých lidí reaguje na látky vznikající v kůži po ozáření tak, jako by šlo o cizí útočníky, a spustí zánět. Genetická predispozice (zděděná náchylnost) hraje určitou roli — onemocnění se vyskytuje v rodinách. Nejčastěji jsou postiženy ženy, lidé se světlejší pletí a osoby žijící v severských zemích, kde kůže není na intenzivní jarní a letní slunce zvyklá. Přecitlivělost bývá nejsilnější na jaře a na začátku léta, kdy se kůže po zimě setkává se silným sluncem poprvé.

Kdy jít k lékaři

• Vyrážka se objevuje opakovaně každé léto a výrazně ti komplikuje běžný život — dermatolog (kožní lékař) ti může nabídnout účinnou léčbu
• Puchýře jsou rozsáhlé, kůže je velmi oteklá nebo se přidá horečka — to může znamenat závažnější reakci nebo infekci
• Příznaky neustupují ani po několika dnech vyhýbání se slunci
• Vyrážka se objevuje i na místech, která nebyla vystavena slunci — to může naznačovat jinou diagnózu, například lupus (autoimunitní onemocnění), které je třeba vyloučit
• Léky na svědění z lékárny nepomáhají a svědění je nesnesitelné

Léčba

Při mírných projevech obvykle stačí kortizonové krémy (přípravky s kortikosteroidy, které tlumí zánět v kůži) dostupné na předpis, a antihistaminika (léky proti alergii) ke zmírnění svědění. Při závažnějším průběhu může dermatolog doporučit fototerapii — řízenou a postupně dávkovanou expozici UV záření v ordinaci, která kůži „přivykne" na slunce podobně jako trénink přivyká tělo na zátěž. Tato metoda se nazývá fotodesenzibilizace a je velmi účinná. Ve výjimečných případech, kdy ostatní léčba nestačí, přicházejí v úvahu léky tlumící imunitní systém, vždy pod dohledem lékaře. Většina lidí se svými příznaky výborně zvládá pomocí prevence a běžně dostupné léčby.

Prevence

• Používej opalovací krém s vysokým SPF (minimálně 30–50) a se širokou ochranou proti UVA záření — UVA je hlavní spouštěč PMLE a samotné SPF číslo ho neodráží, hledej označení UVA v kroužku nebo „broad spectrum"
• Kryj exponovaná místa lehkým oblečením, širokým kloboukem a slunečními brýlemi — mechanická ochrana je spolehlivější než samotný krém
• Vyhýbej se přímému slunci mezi 11. a 15. hodinou, kdy je záření nejintenzivnější
• Na začátku léta vystavuj kůži slunci postupně a po kratší dobu — kůže si postupně buduje částečnou toleranci, podobně jako se tělo adaptuje na fyzickou zátěž
• Některé doplňky stravy s antioxidanty (například beta-karoten nebo nikotinamid) mohou u části lidí pomoci — poraď se s lékařem, jestli jsou vhodné právě pro tebe

Časté otázky o polymorfní světelné erupci